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正文內(nèi)容

醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)核心制度培訓(xùn)總結(jié)(編輯修改稿)

2024-11-14 18:14 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 識(shí)。二、特別護(hù)理 :(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者。(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植等。(3)各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。:(1)設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,備齊急救藥品、器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救;(2)制定護(hù)理計(jì)劃,設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,并記錄出入量;(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確?;颊甙踩H?、一級(jí)護(hù)理 :(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者;(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者;(3)癱瘓、驚厥、子癇。早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。:(1)絕對(duì)臥床休息,解決生活的各種需要;(2)注意思想情緒上的變化,做好思想工作,給予周密細(xì)致的護(hù)理;(3)嚴(yán)密觀察病情,每15~30分鐘巡視一次,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃,觀察用藥后的反應(yīng)及效果,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄;(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理,防止發(fā)生合并癥;(5)加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵(lì)患者進(jìn)食,保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮,防止交叉感染。四、二級(jí)護(hù)理 :(1)病重期急性癥狀消失,特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定,行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者;(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者;(3)一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。:(1)臥床休息,根據(jù)患者情況,可在床上做輕度活動(dòng);(2)注意觀察病情變化,進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果,每l~2小時(shí)巡視1次;(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助翻身,加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理,防止發(fā)生合并癥;(4)給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級(jí)護(hù)理 :(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等;(2)各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者;(3)可以下床活動(dòng),生活可以自理。:(1)可以下床活動(dòng),生活可以自理;(2)每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次,掌握患者的生活,思想情況;(3)督促患者遵守院規(guī),保證休息,注意飲食,每日巡視兩次;(4)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);(5)進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作,提高患者自我保健水平。疑難病例討論制度凡科內(nèi)遇疑難病例,入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論,討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持,本科或邀請(qǐng)他科有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,修訂治療方案。會(huì)診制度,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師簽字同意,填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕病員,可到??茩z查。:一般急會(huì)診,由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單,上級(jí)醫(yī)師簽字同意,并在會(huì)診單上注明“急”字,應(yīng)邀科室應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)派醫(yī)師前往。病情特別緊急可先用電話邀請(qǐng),后補(bǔ)填會(huì)診單,或在會(huì)診單上注明“特急”二字,應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往(20分鐘內(nèi)到達(dá)),不得延誤。:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持,醫(yī)務(wù)科派人參加。:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診,會(huì)診由申請(qǐng)方科主任主持,必要時(shí)也可由申請(qǐng)方科主任攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診,也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會(huì)診。、科間、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情,做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中,會(huì)診人員要詳細(xì)檢查,明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。危重患者搶救制度、科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織,并電話或書面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮,嚴(yán)肅認(rèn)真,分工協(xié)作,積極搶救病人。、治療、技術(shù)操作等問題時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診予以解決。,口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。,要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整,并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班,填寫病情危重通知單一式三份,分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上,病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)貼到病歷首頁的后面。搶救結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。手術(shù)前討論制度一、凡中等以上的手術(shù),都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備,必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。二、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料),提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況,然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。三、術(shù)前提出手術(shù)方案,預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,以及相應(yīng)的預(yù)防措施。四、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù),最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一,并作出明確結(jié)論。五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案。死亡病例討論制度:凡死亡病例,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例,待病理報(bào)告發(fā)出后討論,但不遲于兩周。討論由科主任主持,醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病
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