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正文內(nèi)容

十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度(編輯修改稿)

2024-09-01 02:35 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )血型、血標(biāo)本外觀質(zhì)量,確認(rèn)查對(duì)無(wú)誤和標(biāo)本合格后,方可進(jìn)行鑒定。(2)血型鑒定完畢并查對(duì)無(wú)誤,行“雙查雙簽”后發(fā)出血型鑒定報(bào)告。一人工作時(shí)應(yīng)重復(fù)一次。交叉配血試驗(yàn)前、后(1)仔細(xì)查對(duì)配(備)血標(biāo)本、《臨床輸血申請(qǐng)單》和血袋標(biāo)簽上的相關(guān)信息, 包括患者的姓名、病歷號(hào)、科別、床位、標(biāo)簽聯(lián)號(hào)、ABO血型和Rh(D)血型及血液種類、規(guī)格、血型、信息碼、失效日期等,確認(rèn)無(wú)誤后,方可進(jìn)行下一步操作。(2)配血前,還應(yīng)檢查血標(biāo)本和庫(kù)存血液外觀質(zhì)量,確認(rèn)合格后再進(jìn)行患者和庫(kù)存血液血型復(fù)檢,血型復(fù)檢相符后,方可進(jìn)行交叉配血試驗(yàn);配血后,應(yīng)檢查配血試驗(yàn)結(jié)果,確認(rèn)無(wú)誤后,方可交發(fā)血者登記發(fā)血。(3)兩人工作時(shí)應(yīng)“雙查雙簽”,一人工作時(shí)應(yīng)重復(fù)一次。(4)配血后的血標(biāo)本應(yīng)保存于專用冰箱內(nèi)保存七天,以備發(fā)生輸血差錯(cuò)事故或不良反應(yīng)時(shí)可以進(jìn)行復(fù)查。發(fā)血時(shí)(1)發(fā)血者應(yīng)與取血者共同查對(duì)《輸血記錄單》和血袋標(biāo)簽相關(guān)信息;查對(duì)血液的血型、種類、規(guī)格、數(shù)量、信息碼、失效日期;查對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。(2)發(fā)血者應(yīng)與取血者共同檢查血液和血袋標(biāo)簽外觀質(zhì)量。(3)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后,方可雙方簽字交接。(五)檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹J占瘶?biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符,以及標(biāo)本的質(zhì)量。檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。(六)病理科收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。制片時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別。(七)醫(yī)學(xué)影像科檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)患者是否對(duì)造影劑過(guò)敏。發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。(八)理療科及針灸室各種治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。低頻治療時(shí),附加查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時(shí),附加檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。(九)供應(yīng)室準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。(十)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、肌電圖、超聲波、腔鏡室等)檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。(十一)對(duì)無(wú)法有效溝通的患者,應(yīng)當(dāng)使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志,例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者;“腕帶”填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用,若損壞需要更新時(shí),同樣需要兩人核對(duì)。第十一項(xiàng) 手術(shù)安全核查制度(一)手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡(jiǎn)稱三方)分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前,共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。本制度適用于各級(jí)各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。(二)手術(shù)患者均應(yīng)配戴腕帶標(biāo)識(shí)以便核查。(三)手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。(四)實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。麻醉實(shí)施前:由麻醉醫(yī)師提問(wèn)按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病歷號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)醫(yī)師逐一回答,巡回護(hù)士對(duì)照病歷逐項(xiàng)核對(duì)并回答。手術(shù)開(kāi)始前:三方按上述方式再次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告?;颊唠x開(kāi)手術(shù)室前:三方按上述方式共同核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)名稱、術(shù)中用藥、輸血,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)安全核查三方均應(yīng)為本院醫(yī)務(wù)人員,核查確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。(五)手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫(xiě)表格。(六)術(shù)中用藥、輸血,由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查后應(yīng)用。(七)《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保管。(八)手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。(九)手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。(十)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。第十二項(xiàng) 手術(shù)分級(jí)管理制度(一)手術(shù)分級(jí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同,手術(shù)分為四級(jí):一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù);二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù);三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù);四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。(二)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別依據(jù)醫(yī)師受聘技術(shù)職稱及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師資歷的級(jí)別。住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上者。主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上者。副主任醫(yī)師低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。(三)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)級(jí)別一級(jí)手術(shù):低年資住院醫(yī)師,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下完成一級(jí)手術(shù);高年資住院醫(yī)師,可主持一級(jí)手術(shù)。二級(jí)手術(shù):低年資主治醫(yī)師,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下完成二級(jí)手術(shù)。高年資主治醫(yī)師,可主持二級(jí)手術(shù)。三級(jí)手術(shù):低年資副主任醫(yī)師,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下完成三級(jí)手術(shù);高年資副主任醫(yī)師,可主持三級(jí)手術(shù),根據(jù)實(shí)際情況,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,完成四級(jí)手術(shù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。四級(jí)手術(shù):主任醫(yī)師根據(jù)其實(shí)際工作能力,可主持四級(jí)手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù),除符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須獲得相應(yīng)準(zhǔn)入資格。(四)手術(shù)審批權(quán)限常規(guī)手術(shù):科室大主任負(fù)責(zé)審批、確定全科每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單,確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng),簽字生效。原則上,不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下經(jīng)科主任同意,但必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。特殊手術(shù)、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù):經(jīng)科內(nèi)討論,科室大主任簽字同意,報(bào)主管院長(zhǎng)審批。急診手術(shù):夜間、節(jié)假日,預(yù)期手術(shù)級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可施行手術(shù);若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)報(bào)科主任審批,并由符合資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)師實(shí)施手術(shù);需緊急搶救生命的情況下,且上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能及時(shí)到場(chǎng)主持手術(shù)時(shí),值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下,根據(jù)情況主持合理的搶救手術(shù),等待上級(jí)醫(yī)師到來(lái),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研、致殘手術(shù):經(jīng)科內(nèi)
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