醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)療核心制度和醫(yī)療安全培訓(xùn)ppt(編輯修改稿)
2024-11-11 14:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 充分準備。 疑難病例討論制度 ? 四、疑難病例討論由科室主任（或科主任委托三級醫(yī)師或該科副主任）負責召集，本科全體醫(yī)師（含實習醫(yī)生）、護士長、責任護士參加討論。院內(nèi)大會診由醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)科室負責人或較高水平的醫(yī)療骨干參加。疑難病例討論由經(jīng)管醫(yī)師簡要報告病歷，參加討論者均應(yīng)發(fā)表個人意見。提倡學(xué)術(shù)爭論，但最后應(yīng)形成明確的切實可行的診療方案。討論會上出現(xiàn)重大分歧時應(yīng)立即報告主管部門或主管院長。 疑難病例討論制度 ? 五、疑難病例所在科室必須設(shè)置專用疑難病例討論記錄本，疑難病例討論應(yīng)規(guī)范客觀地做好記錄備查，并同時書寫“疑難病例討論記錄”歸入住院病歷，其內(nèi)容應(yīng)保持一致性。院內(nèi)大會診疑難病例討論醫(yī)務(wù)部人員應(yīng)同時記錄入專用的記錄本。 ? 六、違反以上規(guī)定者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實按院內(nèi)相關(guān)規(guī)定處罰，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故者，追究所在科室當事人及科室負責人責任。 危重患者搶救制度 ? 一、及時下達病危通知，重點完善談話告知制度，詳細客觀地向家屬告知病情及轉(zhuǎn)歸并記錄、簽字； ? 二、二級醫(yī)生每日重點查房，下班前要認真了解病情變化情況，三級醫(yī)生重點關(guān)注危重病人的診治工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時予以有效處置，必要時成立專門的搶救小組； ? 三、嚴格執(zhí)行首診負責制，主要診斷非本?？撇∪讼仁┬袚尵仍偬嵴垥\（首診科室完成入院記錄、搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄），嚴禁推諉病人延緩搶救； 危重患者搶救制度 ? 四、優(yōu)先安排手術(shù)，各醫(yī)技科室優(yōu)先安排危重病人檢查，記錄好送檢時間，并按醫(yī)院規(guī)定在規(guī)定時間出具報告，電話報告的記錄好報告時間； ? 五、需要多科協(xié)作搶救的應(yīng)及時提出會診并報告醫(yī)務(wù)科或主管院長進行協(xié)調(diào)； ? 六、應(yīng)予轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)入科室不得以任何理由拒收； 危重患者搶救制度 ? 七、緊急情況下任何科室不得以欠費為由延緩搶救，同時報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時間報告總值班），科室應(yīng)邊搶救邊催交費用； ? 八、科室應(yīng)保證搶救藥品齊備并在有效期內(nèi)、保證設(shè)備完好； ? 九、科內(nèi)危重病人情況應(yīng)逐日報告醫(yī)務(wù)科。 手術(shù)分級管理制度 手術(shù)審批權(quán)限： 一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批； 二類手術(shù)由副主任醫(yī)師審批； 三類手術(shù)由主任醫(yī)師或由副主任醫(yī)師兼行政正副主任審批； 四類手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批 ， 四類手術(shù)中的疑難重癥及多科聯(lián)合手術(shù)審批后須報醫(yī)務(wù)科備案； 科研手術(shù)和新開展的手術(shù)須科主任報告醫(yī)務(wù)科 ， 由主管院長審批后方可進行 。 手術(shù)分級管理制度 ? 手術(shù)權(quán)限 （ 上限 ） ? 住院醫(yī)師：一類手術(shù)的術(shù)者 。 ? 主治醫(yī)師：二類手術(shù)的術(shù)者；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下， 可以做三類手術(shù)的術(shù)者 。 ? 副主任醫(yī)師：三類手術(shù)的術(shù)者；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可以做四類手術(shù)的術(shù)者 。 ? 主任醫(yī)師：三 、 四類手術(shù)的術(shù)者 。 手術(shù)分級管理制度 ? 上級醫(yī)師有權(quán)有責指導(dǎo)下級醫(yī)師進行手術(shù) ， 檢查監(jiān)督全科的手術(shù) ， 以確保手術(shù)質(zhì)量和安全 。 術(shù)前討論制度 ? 為保證患者手術(shù)治療的安全，有效降低手術(shù)風險，進一步完善術(shù)前準備工作的落實，特制定本規(guī)定。 ? 一、對重大、疑難、致殘、新開展、重要器官摘除及二類以上手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。一類手術(shù)也要在術(shù)前準備時，由手術(shù)負責醫(yī)師召集有關(guān)人員進行必要的討論。急診搶救患者的手術(shù)，由總住院醫(yī)師請示二線班，一起制定急診手術(shù)搶救方案，必要時請示科主任。 ? 二、術(shù)前討論會由科主任或主刀醫(yī)師主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。 術(shù)前討論制度 ? 三、討論內(nèi)容包括：術(shù)前診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；擬行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施、搶救準備；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準備工作的完成情況。主持人總結(jié)意見， 討論情況記入病歷。 術(shù)前討論制度 ? 四、非急診的 Ⅲ 、 Ⅳ 類手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前一天完成；對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前 23天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準備。 ? 五、討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師記入術(shù)前討論記錄，主刀醫(yī)師簽字確認。 死亡病例討論制度 ? 一、死亡病例，一般情況下 應(yīng)在 1周內(nèi) 組織討論； 特殊病例 (存在醫(yī)療糾紛的病例 ) 應(yīng)在 24小時內(nèi)進行 討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后 2周內(nèi)進行討論。 ? 二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加。 死亡病例討論制度 ? 三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。 ? 四、 討論記錄應(yīng)詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等， 并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。 五、對典型或特殊的罕見病例，由科主任組織全科醫(yī)生及實習生、進修生進行討論，提高醫(yī)療水平。 六、凡是死亡病人經(jīng)過討論必須明確以下問題： ? 死亡原因。 ? 診斷是否正確。 ? 治療、護理是否恰當及時。 ? 從中吸取哪些經(jīng)驗教訓(xùn)。 ? 今后的努力方向。 死亡病例討論制度 查對制度 ? 為保證病人的診療安全，防止出現(xiàn)差錯事故制定本制度。 ? 一、醫(yī)師查對制度 ? ，應(yīng)仔細查對并熟悉病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號等一般項目。 ? 、規(guī)格、劑量、使用濃度和速度及，配伍禁忌等方面不熟悉的藥物應(yīng)仔細查對有關(guān)資料后方可開醫(yī)囑或處方，對毒、麻、限劇藥品的使用更應(yīng)高度重視，仔細核查。 查對制度 ? 、放療、介入等診療操作前應(yīng)仔細查對病人的一般項目，診療操作的項目名稱、部位，
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