醫(yī)院醫(yī)療核心工作制度匯編(編輯修改稿)
2025-04-02 18:34 本頁面
【文章內容簡介】 級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級標記。 特別護理 ? (一 ) ? 1. ? 2. ? 3. ? (二 ) ? ，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。 ? ，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀 ? 、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 一級護理 ? (一 ) ? 、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。 ? 、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 ? 3. ? (二 ) ? 1. ? 2. ? ，每 15～ 30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項 ? 4. ? ，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉 ? (一 ) ? ，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定 ? 2. ? 3. ? (二 ) ? 1. ? ，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每 1～ 2 ? ，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。 ? 。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器 三級護理 ? (一 ) ? 、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。 ? 2. ? 3. ? (二 ) ? 1. ? 、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想 ? ，保證休息，注意飲食，每日巡視二次 ? 4. ? ，提高病人自我保健水平。 臨床用血審核制度 一、輸血申請 ? (一 ) 申請輸血應由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交血庫備血。擇期手術病人于手術前一天中午前，送交血庫備血。 ? (二 ) 決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者本人或委托人說明輸注同種異體血有可能產生的不良反應和經血液傳播疾病的可能性，征得患者本人或委托人的同意，并在《輸血治療同意書》或《知情書》上簽字?！遁斞委熗鈺坊颉吨闀啡氩v。無委托人簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。 ? (三 ) 對于 Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 二、輸血 ? (一 ) 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 ? (二 ) 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后；用符合標準的輸血器進行輸血。 ? (三 ) 取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，不得隨意加溫。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 ? (四 ) 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 ? (五 ) 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理： 1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路： 2．立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 臨床用血審核制度 危重患者搶救制度 ? (一 )各科要建立健全急、重、危癥搶救組織、技術操作常規(guī)和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實。 ? (二 )各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應立即填寫 “ 危重病人通知單 ” ，并立即通知家屬或單位。凡干部保健對象的病危通知應先報醫(yī)務科，再由醫(yī)務科通知衛(wèi)生局保健辦或有關單位。 ? (三 )對急危重病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫(yī)師。如需立即手術的病員應及時送手術室施行手術。 手術分級管理與重大手術報告審批制度 ? 一、二類手術由主治醫(yī)師審批；（主治醫(yī)師不在，由指定高年資住院醫(yī)師審批） ? 二、三類手術：由本醫(yī)療組正、副主任醫(yī)師或科主任審批。 ? 三、四類（含）以上手術，毀損性手術以上新開展的手術由科主任簽署意見，報醫(yī)務科審核，院領導審批，而其中四類經常性常規(guī)項目有授權的，則由被授權科主任審批。 ? 住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師 (三年內 )為一、二類手術，高年資主治醫(yī)師為一、二、三類手術，副高職以上為一、二、三、四類手術?？浦魅斡袡喔鶕课会t(yī)師的臨床實際工作能力調整其參加手術類別。重大、疑難手術由科主任統(tǒng)一安排參加手術人員。 危重病員交接班制度 ? 一、各病區(qū)經治醫(yī)師下班前應向當日值班醫(yī)師做好重點危重病員的書面交班工作，對尚在搶救的危重病員應繼續(xù)處理，待病情相對平穩(wěn)后，方可交給值班醫(yī)師。 ? 二、各病房應設交接班記錄本，對危重病員除做好床頭交班外，應做重點書面交班。交班內容包括病員姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的有關事項。接班醫(yī)師在接班時接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。 ? 三、接班后，值班醫(yī)師應立即巡視病房，對交班病員進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，對急診入院病員、搶救病員和死亡病員應有詳細的病情記錄和診治記錄，若遇疑難問題時，應及時請示上級醫(yī)師和通知經治醫(yī)師。 ? 四、每日晨交接班前，值班醫(yī)師應記錄危重病員夜間病情變化及處理意見，并于交接班時將危重病員情況向主治醫(yī)師或主任報告，向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 查房制度 ? (一 ) 住院醫(yī)
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