【文章內(nèi)容簡介】 耐心聽取病情匯報，認真細致地檢查病人，科學地、實事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹慎．杜絕高傲自大；要嚴肅 ? ? ? （二）切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發(fā)揚技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。 ?任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。 重?；颊邠尵戎贫? ?一、重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶 ? 二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、 ? 三、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認 ?四、參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。 ?五、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用 ?六、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬 ? 七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶 ?八、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。 ?九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。 ?十、各科每日須留有 12張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。 手術(shù)分級管理制度 ? 為加強我院手術(shù)管理，確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（ 2023版）》，結(jié)合我院實際，進一步規(guī)范手術(shù)分級管理制度。 ? 一、手術(shù)分級 ? 根據(jù)手術(shù)的風險性、復雜性和技術(shù)難易程度不同，手術(shù)分為四級（包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)）： ? （一）一級手術(shù)：風險較低，過程簡單，技術(shù)難度低的普通手術(shù)。 ? （二）二級手術(shù)：有一定風險，過程復雜程度一般，有一定技術(shù)難度的手術(shù)。 ? （三）三級手術(shù)：手術(shù)風險較高，過程較復雜，技術(shù)難度較大的手術(shù)。 ? （四）四級手術(shù)：手術(shù)風險高，過程復雜，技術(shù)難度大的重大手術(shù)。 ? 二、手術(shù)醫(yī)師分級 ? 手術(shù)醫(yī)師應(yīng)依法取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、受聘的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、從事相關(guān)專業(yè)的年限，手術(shù)醫(yī)師分級如下： ? （一）住院醫(yī)師 ? 低年資住院醫(yī)師：擔任住院醫(yī)師 3年以內(nèi)。 高年資住院醫(yī)師：擔任住院醫(yī)師 3年以上。 ? （二）主治醫(yī)師 ? 低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師 3年以內(nèi)。 高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師 3年以上。 ? （三）副主任醫(yī)師 ? 低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3年以內(nèi)。 高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3年以上。 ? （四）主任醫(yī)師 ? 三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 ? （一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。 ? （二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級手術(shù)。 ? （三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三級手術(shù)。 ? （四）高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些四級手術(shù)。 ? （五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展四級手術(shù)。 ? （六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展四級手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、新開展的手術(shù)和經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的臨床試驗、研究性手術(shù)。 ? （七）主任醫(yī)師：熟練完成四級手術(shù)，開展新的手術(shù)，或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準的重大臨床試驗、研究性手術(shù)。 ? 四、手術(shù)審批管理 ? 建立嚴格的手術(shù)審批制度，按以下要求經(jīng)審批后方可開展： ? (一 )常規(guī)手術(shù)審批 ? 一級手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)《手術(shù)通知單》。 ? 特殊手術(shù)須組織科內(nèi)討論，填寫《手術(shù)審批申請單》，經(jīng)科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)科審核、院領(lǐng)導審批后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。 ? 第（ 4）種情形的特殊手術(shù)，如在非正常工作時間或病情危急的情況下，先組織科內(nèi)討論，經(jīng)科主任簽署意見并向醫(yī)務(wù)管理部門、院領(lǐng)導匯報，經(jīng)批準同意后先行手術(shù)，術(shù)畢 24小時內(nèi)補辦手續(xù)。 ? 第（ 8）種情形的特殊手術(shù)，須組織科內(nèi)討論，填寫《手術(shù)審批申請單》，經(jīng)科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)管理部門審核、院領(lǐng)導審批并報登記機關(guān)備案后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。 ? 第（ 9）種情形的特殊手術(shù)，需報經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門組織的論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復。 ? （三）在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊地點外開展手術(shù)的，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定或《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。 ?（四）在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。 ? （五）手術(shù)審批、通知等實施信息化管理的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)采用電子簽名；未實行電子簽名的，應(yīng)打印出紙質(zhì)《手術(shù)審批申請單》、《手術(shù)通知單》，按照審批、通知程序規(guī)定履行相應(yīng)的手寫簽名手續(xù)。 ? 五、手術(shù)級別范圍及手術(shù)權(quán)限管理 ? （一）開展規(guī)定手術(shù)級別范圍外手術(shù)，必須對手術(shù)科室、麻醉科及需要技術(shù)支持的相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)和操作能力、技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件、管理制度、操作規(guī)范、突發(fā)事件應(yīng)急處置和搶救預案等進行綜合考評，綜合考評合格，報請登記機關(guān)審核同意后方可開展。登記機關(guān)無權(quán)確定醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)級別范圍的，應(yīng)報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。 ? （二）超手術(shù)級別范圍手術(shù)的審批按以下要求執(zhí)行： ? 申請程序：由手術(shù)科室提出申請，醫(yī)院內(nèi)部進行綜合考評，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)學術(shù)委員會討論同意后，上報登記機關(guān)審核。 ? 提出超范圍手術(shù)申請時需提供以下材料： ? （ 1）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件