【文章內(nèi)容簡介】 談笑會客，工作時應穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，包括病史體征及有關(guān)檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預約登記及繳費后方可檢查。檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應有臨床醫(yī)師陪同并做好急救準備工作，離休干部及70歲以上患者應盡量照顧，提前檢查。傳染病患者，應排于最后檢查，檢查后嚴密消毒儀器和用物，防止交叉感染。超聲檢查時，必須嚴肅認真，工作人員應具有高度的責任心，檢查前要詳細了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應向上級醫(yī)師請示，必要時請臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。及時準確的報告檢查結(jié)果。書寫報告要求醫(yī)學術(shù)語規(guī)范，字跡清楚，超聲所見描述詳細，重要陽性聲像圖應附照片和體位標志，并提出超聲診斷意見供臨床參考。檢查者在操作前及簽發(fā)報告單時，要查對患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、超聲號、檢查項目是否齊全，切忌漏診誤報。本科室工作人員需熟悉機器性能、操作規(guī)程及安全使用方法，方能上機，否則嚴禁使用。精心愛護儀器，嚴格遵守操作規(guī)程，操作前做好準備工作，下班前必須關(guān)閉儀器，切斷電源、蓋好儀器。建立儀器檔案和使用記錄，定期保養(yǎng)，檢測。1各種檢查記錄應保管好，建立檔案。經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能外借。1對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要進行分析、討論，以便吸取教訓，不斷提高診斷符合率。1特殊的超聲檢查及行介入性超聲檢查需要用藥時，應查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質(zhì)、失效，藥瓶有無松動或裂縫，患者有無藥物過敏史及藥物禁忌癥等。超聲科報告審核制度一、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗鄰關(guān)系，也應用必要的描寫。三、超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。四、通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查；暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；需進一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查；其他一些原因。五、進修或?qū)嵙曖t(yī)師書寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字。六、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術(shù)語運用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當。超聲科差錯事故登記報告管理制度一、科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發(fā)現(xiàn)差錯事故原因、經(jīng)過、后果，科主任及時組織討論總結(jié)。二、發(fā)生差錯應及時報告科主任，一旦發(fā)生現(xiàn)事故，應及時由科主任報告醫(yī)務科，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。三、發(fā)生嚴重差錯或事故后，由專人對各種有關(guān)記錄做妥善保管，不得擅自篡改銷毀。四、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進行討論，必要時提交事故鑒定小組進行討論，吸取教訓，改進工作，并將有關(guān)情況答復病者家屬。五、發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重度給予處分。六、為了弄清事實真相，應注意聽取當事人的意見，討論時可邀請當事人到行會議。七、科主任定期組織醫(yī)務人員，分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。超聲科檢查報告單發(fā)放管理制度一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，危重病人檢查時應有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。二、及時準確報告檢查結(jié)果，遇到疑難問題應與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。三、報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內(nèi)容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。四、報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發(fā)出。五、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務科批準和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。超聲科危急值報告制度為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫(yī)療服務意識，促進醫(yī)療服務質(zhì)量再上新臺階，特制定超聲檢查危急值報告管理制定。一、“危急值”概念：是指超聲及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如不及時處理隨時可能會及時危及病人生命的結(jié)果。二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負責人，發(fā)出臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準確性。三、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確定患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。四、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查，以確保診斷結(jié)果的真實性。五、心電圖、B超室及臨床科室應建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對報告情況作詳細記錄。六、臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑義，應及時與相關(guān)部門溝通。超聲科感染控制制度一、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內(nèi)通風換氣。二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2—3次，消毒時間大于等于30分鐘。三、傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。四、普通病人每周定期更換床單1—2次，特殊情況隨時更換。五、嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進行專門處置并登記。六、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。七、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險因素或環(huán)境有嚴重病原污染時要及時上報醫(yī)院感染管理科。超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度一、各科指定一人負責醫(yī)技聯(lián)系工作。二、每月25—30日下科室收集臨床意見。三、對收集意見與建議分類予以整理，上報科主任。四、對臨床提出問題，應積極整改，屬本科問題應及時整改落實。因條件限制無法落實的應及時上報分管院長，爭取領(lǐng)導支持。五、對所有臨床提出意見，應在下月中旬前向相關(guān)科室反饋。對不能落實的應說明理由。六、每季度對收集意見與落實，反饋情況作一次總結(jié)。對不能按時落實的問題應說明及下一步打算。疑難病例討論制定一、對疑難病例應及時組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱主持，有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務科參加。二、住院病人一周未能明確診斷，應組織科內(nèi)討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄。三、經(jīng)科內(nèi)討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應組織全院討論。由主治醫(yī)師提出，科主任同意，報醫(yī)務科批準，并組織有關(guān)科室專家參與討論。四、凡參加全院性會診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員。主管醫(yī)師應詳細記錄會診意見，并將會診結(jié)果及下一步處理意見向患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。五、病人住院二周以上，已組織科內(nèi)及全院討論，仍不能明確診斷者，可以請上級醫(yī)院教授會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。但必須報醫(yī)務科備案，并經(jīng)分管院長批準。超聲科隨訪制度一、每月進行病例隨訪，由科主任主持。二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。三、隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，提高診斷水平。五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計工作。超聲科會診制度一、初級醫(yī)生提出會診要求時，上級醫(yī)生技術(shù)到達。二、新入科的醫(yī)生在工作時，由年資較高的醫(yī)生幫帶，基本上是“放手不放眼”。三、院會診由經(jīng)檢的主治醫(yī)師（含）以上的醫(yī)師參加。四、值班醫(yī)生接到急診呼叫后，應在20分鐘內(nèi)帶著機器趕到指定地點。超聲科醫(yī)療質(zhì)量考評獎罰制度一、每天8:30分準時上班參加科室早會，無故缺席者需作出檢討，遲到、早退半小時內(nèi)罰款50元，超過半小時按脫崗處理，罰款100元以上；二、面對患者要微笑服務，態(tài)度好，對患者的問題要耐