醫(yī)院質(zhì)控科工作制度(編輯修改稿)
2025-12-05 08:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成平時考核與月終考核，每月對全院各科室工作量化考核結(jié)果進行匯總，按時上報一級考核組。每季度對各科室工作檢查與考核過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題進行匯總，并反饋科室，以便進一步提高工作質(zhì)量。 對會議決定的事項，要督促各有關(guān)科室認真落實。 及時完成領(lǐng)導交辦的臨時性任務。 醫(yī)務科質(zhì)控人員職責 根據(jù)醫(yī)務部全年醫(yī)療工作計劃，經(jīng)常了解病房醫(yī)療工作情況，及時向醫(yī)務部主任匯報。 在醫(yī)務部主任領(lǐng) 導下，有計劃地組織和安排不同形式的醫(yī)德醫(yī)風、行風建設(shè)教育，不斷提高醫(yī)生素質(zhì)和全心全意為人民服務的思想。 督促各科室執(zhí)行各項醫(yī)療制度和操作常規(guī)，定期檢查，采取措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 做好干部醫(yī)療保健的管理工作，并及時匯報。 了解科室對低、高年住院醫(yī)師培養(yǎng)和工作情況。 協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，不斷提高工作質(zhì)量。 做好重大搶救的組織工作，組織好各科疑難、重癥、新開展手術(shù)的病例討論，并提出建議。 每月向各科室催要工作月報，并進行匯總，及時將醫(yī)療差錯或事故的統(tǒng)計 資料上報醫(yī)院領(lǐng)導。 定期檢查病歷，不斷提高病歷質(zhì)量，為醫(yī)院積累資料。 經(jīng)常征求病人及家屬意見，不斷改進醫(yī)療工作 感染科質(zhì)控人員職責 在科主任領(lǐng)導下，負責監(jiān)督檢查全院各項消毒、隔離制度的落實情況，醫(yī)院感染的檢測管理工作、污水處理工作、消毒藥械管理工作和殺蟲滅鼠工作。 熟悉流行病學、醫(yī)用微生物學、消毒學、衛(wèi)生學和醫(yī)院感染管理學的基本理論，同時了解抗菌藥物的應用以及統(tǒng)計學、環(huán)境學等知識。 開展控制和預防醫(yī)院感染的培訓和咨詢，對有關(guān)制度措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)督指 導 。 及時掌握醫(yī)院感染動態(tài)，組織相關(guān)人員分析院內(nèi)感染現(xiàn)狀，提出改進意見，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。 協(xié)同本組人員到病案室抽查兩個月出院病歷，進行醫(yī)院感染漏報率監(jiān)測，每月一次。 協(xié)同本組人員到病案室查閱出院病歷，進行醫(yī)院感染回顧性監(jiān)測，每季度一次。 發(fā)生醫(yī)院感染可疑流行爆發(fā)時，組織感染組人員和相關(guān)人員協(xié)作，展開調(diào)查，采取相應處理措施。 負責病原菌培養(yǎng)陽性結(jié)果和藥敏結(jié)果的匯總分析，每月上報，季度出簡報。 負責監(jiān)測各科室使用中紫外線燈輻射強度，上下半年各一次。 協(xié)助主任草擬請示報告，計劃，小結(jié)，匯報材料等文件的書寫。 1 負責各種資料的統(tǒng)計，做到準確、真實、可靠，及時整理，對醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果、消毒隔離檢查結(jié)果、環(huán)境衛(wèi)生、消毒和滅菌效果監(jiān)測結(jié)果及上報有關(guān)部門的監(jiān)測資料進行審核把關(guān)，經(jīng)主任審查后上報或存檔。 1 及時完成科主任交辦的臨時性任務。 護理部質(zhì)控人員職責 在護理部主任、副主任的領(lǐng)導下，按護理成員內(nèi)部分工，負責質(zhì)量控制管理及辦公室的日常事務。 護理質(zhì)量控制工作要采用計劃、執(zhí)行、檢查、處理的模式，制定完善臨床護理工作各項考核標準。 制定護理質(zhì)量控制計劃及臨床護理工作考核內(nèi)容并實施檢查和考核，每月反饋考核結(jié)果。 協(xié)助主任草擬請示報告、計劃、小結(jié)、匯報材料等文件的書寫。 負責各種資料的統(tǒng)計，做到準確，真實，可靠，及時整理，經(jīng)主任審查后上報或存檔。 負責各類會議的會務工作，會前準備 (會期通知，會場準備 )，會中管理、會后整理，做好會議記錄，并負責督促、檢查病區(qū)對決議貫徹落實情況。 負責整理、保管、登記上級下發(fā)的各種文件，做好護理部文件歸檔工作。 負責護理部所管轄科室、臨床外出學習進修人員管理，考勤的統(tǒng)計、上報。 定時深入病房，了解一線各種情況，及時向上級匯報。 篇三： 醫(yī)院質(zhì)控科工作職責 醫(yī)院質(zhì)控科工作職責 醫(yī)院質(zhì)控科工作職責 一、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。 二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如： 目標、指標 、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。 三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結(jié)、分析和反潰 四、研究提高醫(yī)療服務質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法。 五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標的完成情況，提出改進措施。 (一 )負責基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控 協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。 提高全員的質(zhì)量意識。 (二 )負責環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控 每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進行匯總、分析和獎罰。 ⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷 。⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷 。⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷 。 負責檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實： 通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。 (三 )負責終未質(zhì)量的監(jiān)控 對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等
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