醫(yī)院醫(yī)務科工作制度doc(編輯修改稿)
2025-08-13 21:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 院長參加查房觀看查房過程點評查房中的不足、記錄整改意見復查，重點查看整改效果會診制度制定相應的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關制度處罰責任人與科主任））建立外出會診、外請專家會診登記簿 院 內(nèi) 會 診邀請外院專家會診或手術前，要填寫會診單，上報醫(yī)務科備案；醫(yī)生受邀外出會診，必須在醫(yī)務科備案。普通會診24小時內(nèi)完成；急會診10分鐘內(nèi)到場；多科室會診時提前10分鐘到達、檢查病人、按時參加討論；每日隨機抽查運行病例，依據(jù)會診單填寫時間統(tǒng)計違反規(guī)定的科室和個人；不定時前往急診科抽查急會診到崗時間，記錄檢查結(jié)果； 全院病例討論過程中，統(tǒng)計未按時到場的科室及個人。查對外院專家會診單及申請單，檢查備案率。每季度報人事科，依據(jù)考核辦法進行相應的獎、罰。影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護士必須將急救物品作為每月檢查核對的重要內(nèi)容，做到及時補充、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術的培訓，醫(yī)務科進行考核。準備急救藥品、培訓門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護人員全程陪同?；颊叱謾z查單候診、檢查病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會診科室，由護士迅速通知相關科室前往會診，通知醫(yī)務科及主管院領導；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時向家屬交待病情 病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入相關科室進行?？浦委熃M織會診 分析病情主管科室主任選擇適當時機，通知醫(yī)務科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進行整改首診負責制度 (首診醫(yī)生)對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)生會診或邀請有關科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關科治療。、危、重病員，必須及時收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。，首診醫(yī)生首先搶救并及時通知上級醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關科室會診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認真負責，對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。認真完成病歷記錄和體格檢查，及時收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復雜，涉及多學科且有爭議的患者報告本科主任。在未明確收治科室時，首診科室首診醫(yī)師應承擔主要診治工作。請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師負責實施，在患者病情允許時安排轉(zhuǎn)科，會診結(jié)果不能確定收治科室時，服從醫(yī)務科或總值班安排?？紤]非本專業(yè)疾病 會診科室安排高年資醫(yī)師會診，不屬于本科室疾病，應寫好會診記錄和擬診意見。在病情允許時，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者，應及時向醫(yī)務科或行政值班人員匯報。需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1．危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應及時上報醫(yī)務科、業(yè)務副院長。原則上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者, 以便組織有關科室共同進行搶救工作。2．參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭。各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告醫(yī)務科。3．參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，事后及時補記醫(yī)囑。并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。 4．安排有權威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合, 了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務。兩個科室以上聯(lián)合搶救時，須共同承擔告知義務，以主要實施科室（如手術）為主。5．搶救記錄，要求及時、準確、完整。內(nèi)容包括: 病情變化情況，搶救時間（精確到分）、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時間、參加搶救人員及技術職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。6．拒絕搶救的患者，須有詳細記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強調(diào)拒絕搶救的后果。7．搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他檢查科室，應積極配合搶救。 8．急、危重癥患者離開病房檢查治療或進入手術室的途中，須有醫(yī)務人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設備及藥品。9．患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10．各科的搶救設備須處于良好的備用狀態(tài)。有關醫(yī)護人員必須熟練掌握各種搶救設備的使用。附圖：安排具有一定的臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師和護士擔任搶救工作，必要時立即報告上級醫(yī)師及科主任，對重大搶救，根據(jù)病情提供搶救方案，并立即呈報院領導、醫(yī)務科及護理部。人員安排與 組織形式齊全完備，
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