【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。每周查房1—2次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。 抽查科主任查房情況確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間，按照每月12個(gè)科室、一年一輪轉(zhuǎn)、重點(diǎn)科室每三個(gè)月一復(fù)查的原則，制作查房時(shí)間表。抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限、有無(wú)適當(dāng)內(nèi)容修正 詢問(wèn)病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生的意見(jiàn) 了解患者病情，有針對(duì)性的詢問(wèn)上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的掌握情況，進(jìn)行考核。抽查病歷書(shū)寫(xiě)； 病程記錄及時(shí)性 客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容 上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況 各種知情同意書(shū)的簽署 病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性 詢問(wèn)病員對(duì)主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度 抽查手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)記錄，核對(duì)手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)邀請(qǐng)主管院長(zhǎng)參加查房觀看查房過(guò)程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見(jiàn)復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果會(huì)診制度 制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：每人次扣罰科主任獎(jiǎng)金100元、當(dāng)事人獎(jiǎng)金200元）建立外出會(huì)診、外請(qǐng)專家會(huì)診登記簿 院 內(nèi) 會(huì) 診邀請(qǐng)外院專家會(huì)診或手術(shù)前，要填寫(xiě)外院專家會(huì)診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科參加討論；醫(yī)生受邀外出會(huì)診，必須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)；多科室會(huì)診時(shí)提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時(shí)參加討論；每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會(huì)診單填寫(xiě)時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人；不定時(shí)前往急診科抽查急會(huì)診到崗時(shí)間，記錄檢查結(jié)果； 全院病例討論過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)的科室及個(gè)人。查對(duì)外院專家會(huì)診單及申請(qǐng)單，檢查備案率。每季度報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰。總住院醫(yī)師制度4年以上住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師以前申請(qǐng)擔(dān)任6個(gè)月的總住院醫(yī)師，科主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核 明確告知 工作職責(zé)24小時(shí)在院；負(fù)責(zé)院內(nèi)初級(jí)會(huì)診；參加本科室各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、文書(shū)工作及協(xié)助組織病例討論，參加搶救、急診手術(shù)等。建立登記簿，記錄起止時(shí)間、抽查情況、考核內(nèi)容及結(jié)果 備案 總值班查房表中添加住院總醫(yī)生名單，每夜在崗簽字； 不定期電話查崗，確定節(jié)假日在崗情況； 抽查會(huì)診單簽名，明確總住院醫(yī)生參加會(huì)診情況； 抽查急診手術(shù)記錄、搶救記錄、病例討論記錄，考核工作情況。 考 核 合格（在崗率≥95%）：技術(shù)檔案中備案，聘用前必備條件；不合格：通知科主任，重新安排擔(dān)任總住院醫(yī)生。 結(jié) 論影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢查核對(duì)的重要內(nèi)容，做到及時(shí)補(bǔ)充、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科、科教科進(jìn)行考核。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)患者持檢查單候診、檢查門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同。病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會(huì)診科室，由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會(huì)診，通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項(xiàng)檢查、開(kāi)展床旁討論、明確診斷，及時(shí)向家屬交待病情組織會(huì)診轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行?？浦委? 病情平穩(wěn)主管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進(jìn)行整改 分析病情首診負(fù)責(zé)制度 (首診醫(yī)生)對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。、危、重病員，必須及時(shí)收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。，首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫(xiě)好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科且有爭(zhēng)議的患者報(bào)告本科主任及醫(yī)務(wù)處。在未明確收治科室時(shí)，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診，會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科，會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí)，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排。考慮非本專業(yè)疾病 會(huì)診科室安排高年資醫(yī)師會(huì)診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫(xiě)好會(huì)診記錄和擬診意見(jiàn)。在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào)。需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1．危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通