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正文內(nèi)容

醫(yī)務(wù)科工作流程[全套]doc(編輯修改稿)

2024-08-13 18:33 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度制定相應(yīng)的考核管理辦法(違反醫(yī)療制度:依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任))建立外出會(huì)診、外請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診登記簿 院 內(nèi) 會(huì) 診邀請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診或手術(shù)前,要填寫(xiě)會(huì)診單,上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案;醫(yī)生受邀外出會(huì)診,必須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成;急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng);多科室會(huì)診時(shí)提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時(shí)參加討論;每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例,依據(jù)會(huì)診單填寫(xiě)時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人;不定時(shí)前往急診科抽查急會(huì)診到崗時(shí)間,記錄檢查結(jié)果; 全院病例討論過(guò)程中,統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)的科室及個(gè)人。查對(duì)外院專(zhuān)家會(huì)診單及申請(qǐng)單,檢查備案率。每季度報(bào)人事科,依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰。影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢查核對(duì)的重要內(nèi)容,做到及時(shí)補(bǔ)充、更換;影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術(shù)的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)門(mén)診患者及普通住院患者自行等候檢查,病危、病重患者及特殊檢查,必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同?;颊叱謾z查單候診、檢查病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會(huì)診科室,由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會(huì)診,通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo);受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者,完善床旁各項(xiàng)檢查、開(kāi)展床旁討論、明確診斷,及時(shí)向家屬交待病情 病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行專(zhuān)科治療組織會(huì)診 分析病情主管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī),通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論,明確病因,查找缺陷進(jìn)行整改首診負(fù)責(zé)制度 (首診醫(yī)生)對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外,對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療;對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療,邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診,診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。、危、重病員,必須及時(shí)收住。如因本院條件所限,確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。,首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。,需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的,首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫(xiě)好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。附:流程圖首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé),對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查,及時(shí)收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜,涉及多學(xué)科且有爭(zhēng)議的患者報(bào)告本科主任。在未明確收治科室時(shí),首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診,會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施,在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科,會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí),服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排??紤]非本專(zhuān)業(yè)疾病 會(huì)診科室安排高年資醫(yī)師會(huì)診,不屬于本科室疾病,應(yīng)寫(xiě)好會(huì)診記錄和擬診意見(jiàn)。在病情允許時(shí),由首診醫(yī)師提出,科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào)。需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1.危重患者的搶救工作,一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救??浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí),由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。特殊病人或需多專(zhuān)業(yè)協(xié)同搶救的病人,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作,并指定主持搶救工作者, 以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2.參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其職。對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭(zhēng)。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的,要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。3.參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。 4.安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后,以期取得家屬或單位的配合, 了解患者家屬的意見(jiàn),告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重(危)通知書(shū),醫(yī)師和家屬雙簽字,完成告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合搶救時(shí),須共同承擔(dān)告知義務(wù),以主要實(shí)施科室(如手術(shù))為主。5.搶救記錄,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包括: 病情變化情況,搶救時(shí)間(精確到分)、搶救經(jīng)過(guò)、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱(chēng)、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病重、病危通知書(shū),有無(wú)知情同意書(shū)及家屬簽字等;死亡患者須注明死亡時(shí)間和死亡原因。6.拒絕搶救的患者,須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用;強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7.搶救工作期間,藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室,應(yīng)積極配合搶救。 8.急、危重癥患者離開(kāi)病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中,須有醫(yī)務(wù)人員陪同,根據(jù)患者情況,攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9.患者死亡后,醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議,并將家屬意見(jiàn)記入病歷,家屬簽字。家屬同意尸檢的,須按程序填寫(xiě)尸檢同意書(shū)。10.各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用。附圖:安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作,必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任,對(duì)重大搶救,根據(jù)病情提供搶救方案,并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。人員安排與 組織形式齊全完備,做到定人管理,定點(diǎn)放置,定期消毒,定量供應(yīng),定時(shí)核對(duì),用后隨時(shí)補(bǔ)充。 搶救藥品、 器材、設(shè)備熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。 值班人員全力以赴,明確分工,緊密配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。參加搶救人員護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給
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