醫(yī)務(wù)科各項工作流程圖及制度全新doc(編輯修改稿)
2025-08-13 18:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 落實(shí)觀看查房過程點(diǎn)評查房中的不足、記錄整改意見復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果會診制度制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任））建立外出會診、外請專家會診登記簿 院 內(nèi) 會 診普通會診24小時內(nèi)完成；急會診10分鐘內(nèi)到場；多科室會診時提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時參加討論；邀請外院專家會診或手術(shù)前，要填寫會診單，上報醫(yī)務(wù)科備案；醫(yī)生受邀外出會診，必須在醫(yī)務(wù)科備案。每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會診單填寫時間統(tǒng)計違反規(guī)定的科室和個人；不定時前往急診科抽查急會診到崗時間，記錄檢查結(jié)果； 全院病例討論過程中，統(tǒng)計未按時到場的科室及個人。查對外院專家會診單及申請單，檢查備案率。每季度報人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎、罰。影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢查核對的重要內(nèi)容，做到及時補(bǔ)充、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同?；颊叱謾z查單候診、檢查病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會診科室，由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會診，通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時向家屬交待病情 病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行專科治療組織會診 分析病情主管科室主任選擇適當(dāng)時機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進(jìn)行整改首診負(fù)責(zé)制度 (首診醫(yī)生)對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)生會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。、危、重病員，必須及時收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。，首診醫(yī)生首先搶救并及時通知上級醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查，及時收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科且有爭議的患者報告本科主任。在未明確收治科室時，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時安排轉(zhuǎn)科，會診結(jié)果不能確定收治科室時，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排?？紤]非本專業(yè)疾病 會診科室安排高年資醫(yī)師會診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見。在病情允許時，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報。需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1．危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者, 以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2．參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭。各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告醫(yī)務(wù)科。3．參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。 4．安排有權(quán)威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合, 了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個科室以上聯(lián)合搶救時，須共同承擔(dān)告知義務(wù)，以主要實(shí)施科室（如手術(shù)）為主。5．搶救記錄，要求及時、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包括: 病情變化情況，搶救時間（精確到分）、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。6．拒絕搶救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7．搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合搶救。 8．急、危重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9．患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10．各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用。附圖：安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時立即報告上級醫(yī)師及科主任，對重大搶救，根據(jù)病情提供搶救方案，并立即呈報院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。人員安排與 組織形式 搶救
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