醫(yī)療核心工作制度(編輯修改稿)
2025-04-02 18:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重新下達新的醫(yī)囑。 ? 八、對長期住院的病人，應根據(jù)治療變化，適時重整醫(yī)囑。 分級護理制度 ? 住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級標記。 特別護理 ? (一 ) ? 1. ? 2. ? 3. ? (二 ) ? ，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。 ? ，設特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀 ? 、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 一級護理 ? (一 ) ? 、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。 ? 、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 ? 3. ? (二 ) ? 1. ? 2. ? ，每 15～ 30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項 ? 4. ? ，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉 ? (一 ) ? ，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定 ? 2. ? 3. ? (二 ) ? 1. ? ，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每 1～ 2 ? ，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。 ? 。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器 三級護理 ? (一 ) ? 、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。 ? 2. ? 3. ? (二 ) ? 1. ? 、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想 ? ，保證休息，注意飲食，每日巡視二次 ? 4. ? ，提高病人自我保健水平。 臨床用血審核制度 一、輸血申請 ? (一 ) 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交血庫備血。擇期手術病人于手術前一天中午前，送交血庫備血。 ? (二 ) 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者本人或委托人說明輸注同種異體血有可能產(chǎn)生的不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者本人或委托人的同意，并在《輸血治療同意書》或《知情書》上簽字?！遁斞委熗鈺坊颉吨闀啡氩v。無委托人簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。 ? (三 ) 對于 Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 二、輸血 ? (一 ) 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 ? (二 ) 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后；用符合標準的輸血器進行輸血。 ? (三 ) 取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，不得隨意加溫。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 ? (四 ) 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 ? (五 ) 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路： 2．立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 臨床用血審核制度 危重患者搶救制度 ? (一 )各科要建立健全急、重、危癥搶救組織、技術操作常規(guī)和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實。 ? (二 )各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應立即填寫 “ 危重病人通知單 ” ，并立即通知家屬或單位。凡干部保健對象的病危通知應先報醫(yī)務科，再由醫(yī)務科通知衛(wèi)生局保健辦或有關單位。 ? (三 )對急危重病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫(yī)師。如需立即手術的病員應及時送手術室施行手術。 手術分級管理與重大手術報告審批制度 ? 一、二類手術由主治醫(yī)師審批；（主治醫(yī)師不在，由指定高年資住院醫(yī)師審批） ? 二、三類手術：由本醫(yī)療組正、副主任醫(yī)師或科主任審批。 ? 三、四類（含）以上手術，毀損性手術以上新開展的手術由科主任簽署意見，報醫(yī)務科審核，院領導審批，而其中四類經(jīng)常性常規(guī)項目有授權的，則由被授權科主任審批。 ? 住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師 (三年內(nèi) )為一、二類手術，高年資主治醫(yī)師為一、二、三類手術，副高職以上為一、二、三、四類手術?？浦魅斡袡喔鶕?jù)每位醫(yī)師的臨床實際工作能力調(diào)整其參加手術類別。重大、疑難手術由科主任統(tǒng)一安排參加手術人員。 危重病員交接班制度 ? 一、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前應向當日值班醫(yī)師做好重點危重病員的書面交班工作，對尚在搶救的危重病員應繼續(xù)處理，待病情相對平穩(wěn)后，方可交給值班醫(yī)師。 ? 二、各病房應設交接班記錄本，對危重病員除做好床頭交班外，應做重點書面交班。交班內(nèi)容包括病員姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的有關事項。接班醫(yī)師在接班時接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。 ? 三、接班后，值班醫(yī)師應立即巡視病房，對交班病員進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，對急診入院病員、搶救病員和死亡病員應有詳細的病情記錄和診治記錄，
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