【文章內(nèi)容簡介】 和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行 。 危重病人搶救制度 五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交代，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可離去。各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。 六、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管領(lǐng)導(dǎo)組織搶救工作，并指定搶救工作主持人。 七、搶救工作主持人，要及時、認(rèn)真向病人家屬或單位告知病情及預(yù)后，取得家屬或單位的配合。 八、因糾紛，毆斗，交通或生產(chǎn)事故，自殺，他殺等原因致傷的病人及形跡可疑的傷病人，除積極搶救外，同時向醫(yī)務(wù)部、安全保衛(wèi)部匯報，必要時報告公安部門。 九、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。 十、搶救工作期間，藥房，檢驗(yàn)，放射或其他特檢科室及行政后勤部門，應(yīng)充分滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推遲。 手術(shù)分級管理制度 一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級 手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險性，將手術(shù)分為四級 (醫(yī)院手術(shù)分級目錄 見附件 )： 一級手術(shù)：指技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。 二級手術(shù)：指技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。 三級手術(shù)：指技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。 四級手術(shù)：指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。 手術(shù)分級管理制度 二、手術(shù)醫(yī)師分級：根據(jù)醫(yī)師的衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級，所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 （一）住院醫(yī)師： 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得碩士以上學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得碩士以上學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 （二）主治醫(yī)師： 低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得臨床碩士以上學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床碩士以上學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 （三）副主任醫(yī)師： 低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以內(nèi)。 高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以上。 （四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。 手術(shù)分級管理制度 三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍 低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。 高年資住院醫(yī)師：可主持一級手術(shù)，在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。 低年資主治醫(yī)師：可主持二級及以下手術(shù)，并在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。 高年資主治醫(yī)師：可主持三級及以下手術(shù)。 低年資副主任醫(yī)師：可主持三級及以下手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。 高年資副主任醫(yī)師：可主持四級及以下手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 主任醫(yī)師：可主持四級及以下手術(shù)、一般新業(yè)務(wù)新項(xiàng)目手術(shù)、主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項(xiàng)目手術(shù)。 手術(shù)分級管理制度 四、手術(shù)審批權(quán)限：手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。醫(yī)務(wù)部按照手術(shù)醫(yī)師受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，對手術(shù)醫(yī)師下發(fā)相應(yīng)手術(shù)級別權(quán)限的審批單并逐年修訂。同時，手術(shù)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)時還將遵循以下原則： （一）常規(guī)手術(shù) 一級手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。 二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。 三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。 四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。 （二）特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任決定自行審批或交業(yè)務(wù)副院長審批，必要時報院長審批，獲準(zhǔn)后，由手術(shù)科室科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。 手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。 同一病人因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。 高風(fēng)險手術(shù)。 新業(yè)務(wù)新技術(shù)手術(shù)。 無主病人、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。 被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等。 （三）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口頭上報請示。 （四）新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù) 一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論并完成《 新業(yè)務(wù)技術(shù)申請表 》、《 重大致殘手術(shù)審批表 》后由科主任填寫《手術(shù)審批單》，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。 高風(fēng)險的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)應(yīng)提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審議通過后實(shí)施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報衛(wèi)生行政主管部門。 （五）外出會診手術(shù) 本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按本院《會診制度》辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。 （六）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和本院《會診制度》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 ?五、具體實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定 ? (一 )二級及二級以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。 ? (二 )一、二級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。 ?六、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，有權(quán)停止手術(shù)并對當(dāng)事醫(yī)師處以 200—500元罰款，上級醫(yī)師連帶責(zé)任處以 100—300元罰款。 醫(yī)師值班與交接班制度 ?病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修