【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人； ； 性腎臟替代治療 (CRRT)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的病人； 危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的病人 護(hù)理要求： ，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、用藥； ，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量； ，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄病人的病情變化； ； 和器材，用物定期更換和消毒，做到“五定一及時(shí)”，嚴(yán) 格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程； 、壓瘡預(yù)防和護(hù) 理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，保障護(hù)理安全。 實(shí)施床旁交接 班。 分級(jí)護(hù)理制度 一級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)： ； 臥床休息以及生活完全不能自理的病人； ，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。 護(hù)理要求： ，觀察病人病情變化，根據(jù)病情，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征； 、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，保障護(hù)理安； ，正確實(shí)施治療、用藥； ，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄； 提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。 二級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)： ，仍需臥床的病人； ；。 護(hù)理要求： ，觀察病人的病情變化，根 據(jù)病人病情測(cè)量體溫、脈膊、呼吸、血壓； ，正確 實(shí)施治療、用藥； ，實(shí)施護(hù)理措施和安全 措施； 、健康指導(dǎo)。 分級(jí)護(hù)理制度 三級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)： 1. 生活完全自理，病情穩(wěn)定的病人； 自理，處于康復(fù)期的病人。 護(hù)理要求： 1. 34小時(shí)巡視病人，觀察病人的病情變化，根據(jù)病人病情測(cè)量體溫、脈膊、呼吸、血壓 。，正確實(shí)施治療、用藥 。、健康指導(dǎo)。 查對(duì)制度 查對(duì)制度 醫(yī)師查 對(duì)制度 護(hù)理查 對(duì)制度 臨床科室 手術(shù)室 藥房 血庫(kù) 檢驗(yàn)科 病理科 醫(yī)學(xué)影像科 理療科及針灸室 特殊檢查室 供應(yīng)室 醫(yī)囑查對(duì)制度 服藥、注射、輸液查對(duì)制度 腕帶識(shí)別標(biāo)志制度 輸血查對(duì)制度 手術(shù)病人查對(duì)制度 ……….. ……….. 查對(duì)制度 ? 醫(yī)師查對(duì)制度 一、臨床科室 （一）開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。 （二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。 （三）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 （四）給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （五）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸 入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 查對(duì)制度 ? 二、手術(shù)室 （一）接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以和病歷與資料、術(shù)前備皮等。 （二）實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途經(jīng)。同時(shí)要知道患者是否有已知的藥物過(guò)敏。 （三）手術(shù)切皮前，實(shí)行“暫定”，由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開(kāi)展手術(shù)。 （四）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 （五）除手術(shù)過(guò)程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對(duì)患者信息依據(jù) （六）對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其 標(biāo)示內(nèi)容與有效期的進(jìn)行逐一核查。 查對(duì)制度 ? 三、藥房 （一）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。 （二）發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 ? 四、血庫(kù) （一）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對(duì)。 （二）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 ? 五、檢驗(yàn)科 （一）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? （二）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 （三）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。 （四）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 （五）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 查對(duì)制度 ? 六、病理科 （一）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 （二）制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、切片數(shù)量和質(zhì)量。 （三）診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。 （四）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。 ? 七、醫(yī)學(xué)影像科 （一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 （二）治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 （三）使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)病人對(duì)造影劑過(guò)敏 （四）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 ? 八、理療科及針灸室 （一）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。 （二）低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 （三）高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。 （四）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。 查對(duì)制度 ? 九、供應(yīng)室 ? （一）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 ? （二）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期。 ? （三）收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 ? （四）高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo) 。 ? 十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）。 ? （一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 ? （二）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 ? （三）發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 ? 十一、其他科室 ? 應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。 查對(duì)制度 貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程中，是保證病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差事故發(fā)生的有效措施。 ?護(hù)理查對(duì)制度 查對(duì)制度 ? 一、醫(yī)囑查對(duì)制度 （一）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行查對(duì)。 （二）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大查對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。 （三）搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。 （四）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。 查對(duì)制度 ? 三查八對(duì) 三 查：操作前查、操作中查、操作后查。 八 對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。 查對(duì)制度 ? 二、 服藥、注射、輸液查對(duì)制 ? 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”；清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌；擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行；對(duì)易致過(guò)敏的藥物，給藥前需詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系；觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因病人未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記錄。 ? 三、輸血查對(duì)制度 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、血型（含 Rh 因子）、肝功，并與病人核實(shí)后方可抽血配型；查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂；查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含 Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集；輸血前需兩人核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含 Rh 因子），無(wú)誤后方可輸入，輸血完畢應(yīng)保留血袋 24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢；輸血單應(yīng)該保留在病歷中。 查對(duì)制度 ? 四、手術(shù)病人查對(duì)制度 （一）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位 (左、右 )。 （二）查手術(shù)名稱(chēng)、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。 （三）查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。 （四）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 （五）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。 （六）當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。 ? 五、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度 （一）