醫(yī)療核心制度范本(編輯修改稿)
2025-02-09 00:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。 ? 由科主任主持，全體醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加，主要分析死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 ? （ 1）凡入院后死亡的病例， 在患者 死亡后一周內(nèi) 組織討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。 ? （ 2）對(duì)所有的死亡病例，尤其是診斷不明或死因不清楚的死亡病例，應(yīng)征得家屬或單位同意做尸體解剖，必要時(shí)可待病理結(jié)果報(bào)告后進(jìn)行討論。 ? （ 3）對(duì)有醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療糾紛的死亡病例，要認(rèn)真進(jìn)行討論， 提出意見(jiàn)及整改措施，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科 。 ? （ 4）討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專(zhuān)用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、 專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù) 、討論意見(jiàn)等，并將形成一致的結(jié)論性意見(jiàn)摘要記入病歷中。 （四）會(huì)診制度 ? 凡遇疑難及危重病例需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，患者所在科應(yīng)按下列程序及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 科間會(huì)診 ? 根據(jù)病情需要由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)本科室 主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員簽名后送出 。會(huì)診申請(qǐng)單填寫(xiě)必須完整，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目，如科別、患者姓名、床號(hào)、日期、住院號(hào)等，書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要的病情、診療情況，輔助檢查結(jié)果及申請(qǐng)會(huì)診被邀科室的理由和目的。普通會(huì)診應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi) 會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診醫(yī)師診查患者，會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)填寫(xiě)好會(huì)診記錄，包括檢查分析、診斷及處理意見(jiàn)、會(huì)診科別、會(huì)診時(shí)間及簽全名。專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)師具備 主治或以上 職稱(chēng)人員。 科間會(huì)診 ? 因病情需要邀請(qǐng)副高或以上職稱(chēng)醫(yī)師會(huì)診時(shí)，邀請(qǐng)科室應(yīng)由 相應(yīng)職稱(chēng)醫(yī)師查看患者并簽署會(huì)診單 ，應(yīng)邀醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)會(huì)診。如點(diǎn)名醫(yī)師會(huì)診時(shí)，需預(yù)先取得聯(lián)系，確認(rèn)會(huì)診時(shí)間。 ? （ 1）如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)師不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接班記錄，書(shū)寫(xiě)搶救記錄。 ? （ 2）緊急情況下，急診科人員或病房主管醫(yī)生可先電話通知相關(guān)科室，急會(huì)診任務(wù)一般由住院總值執(zhí)行（危重醫(yī)學(xué)科由二線執(zhí)行；骨科、眼科、口腔科、耳鼻喉科由一線醫(yī)生執(zhí)行）。如遇特殊原因不能參加急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)委派相應(yīng)專(zhuān)科資質(zhì)的醫(yī)師參加。被邀醫(yī)師必須于 10分鐘內(nèi) 到達(dá)急會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本專(zhuān)科所必須的搶救治療及檢查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會(huì)診單上補(bǔ)寫(xiě)應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。 ? （ 3）急診病人需要急會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)師在門(mén)（急）診病歷本或急診留觀病歷上開(kāi)具 請(qǐng)科急會(huì)診 醫(yī)囑，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室或通過(guò)傳達(dá)室電話聯(lián)系會(huì)診醫(yī)生，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。病房病人需會(huì)診時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě) 急會(huì)診單 ，由病房護(hù)士與會(huì)診科室或通過(guò)傳達(dá)室電話聯(lián)系會(huì)診醫(yī)生。 ?
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