醫(yī)療核心制度范本(編輯修改稿)
2025-02-09 00:19 本頁面
【文章內容簡介】 意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。 ? 由科主任主持，全體醫(yī)師、護士及有關人員參加，主要分析死亡原因，總結經(jīng)驗教訓。 ? （ 1）凡入院后死亡的病例， 在患者 死亡后一周內 組織討論，特殊病例應及時討論。 ? （ 2）對所有的死亡病例，尤其是診斷不明或死因不清楚的死亡病例，應征得家屬或單位同意做尸體解剖，必要時可待病理結果報告后進行討論。 ? （ 3）對有醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛的死亡病例，要認真進行討論， 提出意見及整改措施，同時報醫(yī)務科 。 ? （ 4）討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、 專業(yè)技術職務 、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。 （四）會診制度 ? 凡遇疑難及危重病例需要其他科室或者其他醫(yī)療機構協(xié)助診療時，患者所在科應按下列程序及時申請會診。 科間會診 ? 根據(jù)病情需要由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)本科室 主治醫(yī)師以上職稱人員簽名后送出 。會診申請單填寫必須完整，內容包括一般項目，如科別、患者姓名、床號、日期、住院號等，書寫簡明扼要的病情、診療情況，輔助檢查結果及申請會診被邀科室的理由和目的。普通會診應邀醫(yī)師應在 24小時內 會診，經(jīng)治醫(yī)師應陪同會診醫(yī)師診查患者，會診后，會診醫(yī)師應填寫好會診記錄，包括檢查分析、診斷及處理意見、會診科別、會診時間及簽全名。專科會診醫(yī)師具備 主治或以上 職稱人員。 科間會診 ? 因病情需要邀請副高或以上職稱醫(yī)師會診時，邀請科室應由 相應職稱醫(yī)師查看患者并簽署會診單 ，應邀醫(yī)師在規(guī)定時間內會診。如點名醫(yī)師會診時，需預先取得聯(lián)系，確認會診時間。 ? （ 1）如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)師不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。 ? （ 2）緊急情況下，急診科人員或病房主管醫(yī)生可先電話通知相關科室，急會診任務一般由住院總值執(zhí)行（危重醫(yī)學科由二線執(zhí)行；骨科、眼科、口腔科、耳鼻喉科由一線醫(yī)生執(zhí)行）。如遇特殊原因不能參加急診會診時，應及時委派相應專科資質的醫(yī)師參加。被邀醫(yī)師必須于 10分鐘內 到達急會診科室，同時要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。 ? （ 3）急診病人需要急會診時，首診醫(yī)師在門（急）診病歷本或急診留觀病歷上開具 請科急會診 醫(yī)囑，并由觀察室值班護士與會診科室或通過傳達室電話聯(lián)系會診醫(yī)生，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。病房病人需會診時，主管醫(yī)生應填寫 急會診單 ，由病房護士與會診科室或通過傳達室電話聯(lián)系會診醫(yī)生。 ?
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