【文章內容簡介】 時間、用法、有效期。 ? 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 ? 十、查對制度 ? 三、藥房查對制度 ? 配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。 ? 配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。 ? 發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期。查對姓名、性別、年齡。并交代用法及注意事項。 ? 四、功能科查對制度 ? 檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。 ? ，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。 ? 發(fā)報告時，復核科別、病房、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查項目、結果。 ? 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入，輸血時需注意觀察，保證安全。 十、查對制度 ? 二、手術室查對制度 ? 手術室接患者時，應查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）及其標志。 ? 手術人員手術前，必須查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。 ? 有關人員要檢查無菌包內滅菌指標，手術器械是否齊全，各種用品類別。規(guī)格、質量是否合乎要求。 ? 凡體腔或深部組織手術，要再縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大沙墊、紗布、線卷、器械數目是否與術前數目相符核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物遺留體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病理。 ? 五、血庫查對制度 ? 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 雙查雙簽 ，一人工作時要重做一次。 ? 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、年齡、血型、交叉配血試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液質量。 ? 發(fā)血后，受血者血液標本保留 24小時，以備必要查對。 十、查對制度 ? 六、放射科查對制度 ? 檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。 ? 治療時，查對科別、病房、姓名、性別、部位、條件、時間、角度、劑量。 ? 發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡。 ? 七、檢驗科查對制度 ? 采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢驗目的。 ? 收集標本時，查對科別、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本數量和質量。 ? 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 ? 檢驗后，查對目的、結果。 ? 發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡。 十、查對制度 八、護理查對制度 ? 醫(yī)囑查對制度： ? 執(zhí)行醫(yī)囑前應查對床號、姓名、性別、年齡、內容、時間、用法和醫(yī)生簽名 ? 對有疑問的醫(yī)囑需核對后，方可執(zhí)行。搶救病人時醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行護士須復誦一遍，經二人核對后方可執(zhí)行。需即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，問清后立即執(zhí)行。 ? 處理醫(yī)囑后，護士要再次進行核對后簽全姓名、時間。 ? 當日的所醫(yī)囑，下午由當班護士和醫(yī)囑錄入護士全面核對一遍，夜班護士對當日所有醫(yī)囑查對一次，并在登記本上簽字。 ? 護士長每周組織全部醫(yī)囑大查對兩次（周一、四）。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴格執(zhí)行“三查”“八對”。 ? 九、用藥、手術、治療查對制度： ? 口服、注射、輸液用藥前須嚴格執(zhí)行“三查”“八對”。三查：備藥前查，備藥中查、備藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥物有效期。 ? 備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質量、注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號，液體有誤渾濁、漏液等，如不符合要求或標簽不清楚，不得使用 。 十、查對制度 ? 用藥前要查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間；口服藥藥房要擺好后，必須經治療護士在此核對后方可執(zhí)行。貴重、特殊藥品必須經二人核對后執(zhí)行。 ? 用藥時再次核對床號、姓名、安瓿藥名、劑量、濃度、用法、時間；無誤后簽姓名和時間。 ? 使用易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，是否做過過敏試驗。如有過敏，在體溫單的相應欄內用紅鋼筆注明過敏藥物的名稱，并轉告醫(yī)師。 ? 使用毒、麻、限制藥物時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 ? 發(fā)藥、注射或靜脈給藥過程中，如病人有疑問，應及時查清核對無誤后，給病人解釋清楚，取得病人理解后，方可執(zhí)行。 ? 接手術病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位（左、右）、術前用藥及所帶物品。手術前，須查對病人姓名、診斷、手術名稱、手術部位（左、右）、麻醉用藥及麻醉方法。 ? 采集化驗標本時，查對床號、姓名、性別、年齡，要核對化驗項目、采集標本的內容、方法、數量、時間。 ? 其他治療檢查前查對床號、姓名、性別、年齡、治療、檢查內容、部位、時間。 十一、值班、交接班制度 ? 一、醫(yī)師值班、交接班制度? 各科在非辦公時間及節(jié)假日須設有值班醫(yī)師 ? 臨床科室設一值班、二線值班。一線值班由住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。 ? 值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。接班者未到時，交班者不得離開崗位。 ? 各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交辦工作。值班醫(yī)師要認真閱讀交班薄，對危重病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 ? 值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 ? 值班醫(yī)師遇到有疑難問題或危重病人搶救、急診手術病人時，必須及時請示經治醫(yī)師或上級醫(yī)師指導診治。 ? 值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往診視，如有事暫時離開時，必須向值班護士說明去向。 十一、值班、交接班制度 ? 每日晨會，值班醫(yī)師應將病員情況重點報告，并向經治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。 ? 急診值班人員（含藥房、檢驗、放射、收費等）必須堅守工作崗位，隨時應診急診病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進行，如離開必須說明去向。觀察室病人床邊交接；特殊病人重點交班。 ? 二、有關科室值班交接班制度 ? 藥房、檢驗、放射、心電圖室等科室的值班人員，應提前 15分鐘到崗，堅守崗位，不得擅離職守。 ? 做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。 ? 盡職盡責，完成班內所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。 ? 如遇特殊情況須暫時離開科室，應向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。 十二、醫(yī)患溝通制度 ? 一、落實各種告知、談話、簽字、登記制度。 ? 二、醫(yī)患溝通采取多種形式進行溝通，有床邊溝通、分級溝通、書面溝通、實物對照溝通。 ? 三、溝通要求做好詳細記錄，記錄內容有溝通時間、地點、參加人員、溝通內容、溝通結果。 ? 四、做到熱情接待病人及家屬來電、來人投訴，認真、耐心、仔細聽取病人及家屬反應的內容，并做好相應的記錄，及時告知在調查后確定時間進行溝通和反饋。 ? 五、積極向有關科室及當事醫(yī)生調查投訴內容，在此基礎上及時與投訴人聯(lián)系進行溝通解釋，在溝通解釋時可以通知當事醫(yī)生參加，真正做到通過醫(yī)患溝通來化解醫(yī)患矛盾。 ? 六、一次醫(yī)溝通解釋病人及家屬不滿意，耐心組織多次進行反復溝通解釋。 ? 七、如多次溝通解釋仍不滿意，積極引導通過鑒定，根據鑒定結果進行協(xié)商解決。如不滿意，及時引導申請行政調節(jié)。 ? 八、行政調解仍不滿意，積極引導通過司法程序來解決。 十三、臨床輸血管理制度 ? 為了加強臨床用血管理，杜絕輸血的浪費和濫用，嚴格掌握輸血適應癥，科學合理地用血， 結合我院實際，制定本制度。 ? 一、 Hb﹥100g/L ， HCt﹥30% 且無其他明顯輸血指征時不得輸血。 ? 二、各種輸血表格、輸血前實驗室檢查項目必須填寫完整、