【正文】 求，不能越級行使權(quán)力。 ? ，如病例、影像學(xué)資料、化驗檢查結(jié)果。 三、三級醫(yī)師查房制度 ? 四、查房基本規(guī)范 ? （副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級分工負(fù)責(zé)制，必須認(rèn)真負(fù)執(zhí)行查房制度。 ? 、病人飲食及生活情況，并主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。 ? ，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師處方和化驗檢查單，及時落實會診意見并分析各項檢查結(jié)果的臨床意義。 ? 三、住院醫(yī)師查房制度 ? ，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次， 危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)， 發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。 三、三級醫(yī)師查房制度 ? 8檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方，檢查病例首頁并簽字。 ? 、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 ? 4對新入院病人必須進(jìn)行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點檢查與討論，查明原因。 ? ，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施，了解病情變化并進(jìn)行療效評定。對一般病情的新入院患者，首次查房應(yīng)在其入院 48小時內(nèi)完成。 三、三級醫(yī)師查房制度 ? 二、主治醫(yī)師查房制度 ? ，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師。 ? 、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。 ? 、審查新入院級危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。對一般病情的新入院患者，首次查房應(yīng)在其入院一周內(nèi)完成。 ? 五、全體工作人員要認(rèn)真執(zhí)行好“首問負(fù)責(zé)制度” ,凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)患關(guān)系緊張或其他情況，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。 ? 、本人職責(zé)范圍的問題，不得推諉，要積極將提問者指引到相關(guān)科室，直到有人接待。 ? 三、總體要求：不管在任何場所，不管遇到任何形式的提問，無論其實是是否與自己有關(guān)，都應(yīng)耐心解答，或?qū)⑵浣榻B到行管部門或指點到相關(guān)地點， ? 四、具體要求： ? ，要立即給予答復(fù)。 二、首問制度 ? 一、首問負(fù)責(zé)是指第一位接受詢問的醫(yī)務(wù)工作人員對所提出問題，應(yīng)負(fù)責(zé)詳細(xì)耐心解答，或介紹到相關(guān)部門或指點到相關(guān)地點。 ? 七、醫(yī)務(wù)處對全院首診負(fù)責(zé)制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。 一、首診負(fù)責(zé)制度 ? 五、 首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。診斷明確須住院治療的急、危、重癥患者，必須及時收入院，如本院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，并及時請 上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師 會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。十七項醫(yī)療核心制度 高陵縣榆楚衛(wèi)生院 2023年 十七項醫(yī)療核心制度 ? 一、首診負(fù)責(zé)制度 . 二、首問負(fù)責(zé)制度 ? 三、三級醫(yī)師查房制 ? 四、疑難病例討論制度 ? 五、會診制度 ? 六、危重患者搶救制度 ? 七、死亡病例討論制度 ? 八、術(shù)前病例討論制度 ? 九、手術(shù)分級管理制度 ? 十、查對制度 ? 十一、值班交接班制度 ? 十二、醫(yī)患溝通制度 ? 十三、臨床輸血管理制度 ? 十四、分級護(hù)理制度 ? 十五、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ? 十六、病例書寫管理制度 ? 十七、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 一、首診負(fù)責(zé)制度 ? 一、 第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診負(fù)責(zé)是指醫(yī)師對所接診病人的 檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、病情告知 等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底，不得以任何理由拒絕診治患者。 ? 二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。 ? 三、 對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救 。如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送。 ? 四、如遇危重病人須搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)院總值班主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 ? 六、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。 ? 八、凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。 ? 二、首問負(fù)責(zé)制度形式包括：面對面詢問回答、回答電話咨詢、受理來信來訪。 ? ，需立即請示本科室領(lǐng)導(dǎo)，按領(lǐng)導(dǎo)指示答復(fù)。 ? ，一定要記錄首次接待時間，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按時答復(fù)。 三、三級醫(yī)師查房制度 ? 一、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房制度 ? 12次，應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。對危重患者應(yīng)有副主任以上職稱醫(yī)師堅持查房。 ? 、病例及護(hù)理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)缺陷，及時改正錯誤，指導(dǎo)實踐，不斷提高醫(yī)療水平。 ? 、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見，提出解決的方法或建議，以提高管理水平。住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等有關(guān)人員參加。對危重患者應(yīng)隨時查房。 ? ，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進(jìn)行晚查房。 ? ，應(yīng)及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。 ? ，詳細(xì)了解診療制度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。 ? 、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題 ? 、護(hù)理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。 ? 、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。 ? 、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點。 ? ，介紹病情或報告病例。查房前，在交班會上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)，已掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制，避免顧此失彼。所需檢查器材等。 ? ，衣著整齊、佩戴胸卡。查房不得交頭接耳，決不允許說不適宜的話語，以免造成不良影響及后果。主任醫(yī)師站立于患者的右側(cè)；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師的右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者的左側(cè)與主任醫(yī)師相對；護(hù)士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站立于周圍，但應(yīng)與主要查房人員同意方可進(jìn)行。 四、疑難病例討論制度 ? 一、疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能異常，危及患者生命的病例。是提高診療率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是提高各級醫(yī)師診療水平的重要手段。由經(jīng)治醫(yī)師報告病例，經(jīng)主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。 ? 三、凡遇到疑難病例，即刻報告科室行政主任及醫(yī)教處，由醫(yī)教處負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難病例討論，必要時或應(yīng)患者家屬請求邀請院外專家參加。 四、疑難病例討論制度 ? （ 1）入院 2周仍未能明確診斷或治療有難度的病人，由 科主任、副主任 組織疑難病例討論，提出診療意見。 ? 四、專家討論對病情的分析、進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真記載“專家會診討論記錄”中，對有爭論的學(xué)術(shù)觀點，不必記載。 ? 六、科主任要精心過問科室疑難病例討論后的患者病情變化及治療效果，醫(yī)教處對疑難重癥患者的治療情況進(jìn)行追蹤。 ? 二、請診會時應(yīng)認(rèn)真填寫會診單，須將病人的簡要病史、初步診斷意見急會診目的書寫清楚。 ? 三、科內(nèi)會診 。 ? 四、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意，填寫會診單。如需?？茣\的病人，可作?？茩z查。病情特別緊急可先用電話邀請，后補(bǔ)填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往（ 5分鐘到達(dá)），不得延誤。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加。會診有申請方科主任主持，必要時也可有申請方科主任攜帶病歷，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。會診中，會診人員要詳細(xì)檢查，明確提出會診意見。 ? ：外院如需請我院醫(yī)師外出會診，必須報醫(yī)務(wù)處或行政總值班（節(jié)假日或夜間）同意后方可前往，往返差旅費一律由邀請單位支付，外出會診醫(yī)師一般不允許帶貴重器械以及有關(guān)藥物（具體見院外會診管理制度） ? ，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外、先院內(nèi)、后院外，按規(guī)定分別辦妥會診手續(xù)，進(jìn)行會診。 六、危重患者搶救制度