【文章內(nèi)容簡介】 行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，確認后執(zhí)行 。危重病人搶救制度五、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交代，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可離去。各種搶救藥品，器械用后應及時清理，消毒，補充，物歸原處，以備再用。六、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務部或分管領導組織搶救工作，并指定搶救工作主持人。七、搶救工作主持人，要及時、認真向病人家屬或單位告知病情及預后，取得家屬或單位的配合。八、因糾紛，毆斗，交通或生產(chǎn)事故，自殺，他殺等原因致傷的病人及形跡可疑的傷病人，除積極搶救外，同時向醫(yī)務部、安全保衛(wèi)部匯報，必要時報告公安部門。九、不參加搶救工作的醫(yī)護人員一般不進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。十、搶救工作期間，藥房，檢驗，放射或其他特檢科室及行政后勤部門，應充分滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推遲。手術分級管理制度一、手術及有創(chuàng)操作分級手術及有創(chuàng)操作指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療（以下統(tǒng)稱手術）。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險性，將手術分為四級 (醫(yī)院手術分級目錄 見附件 )：一級手術：指技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。二級手術：指技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。三級手術：指技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。四級手術：指技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。手術分級管理制度二、手術醫(yī)師分級：根據(jù)醫(yī)師的衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務以及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定手術醫(yī)師的分級，所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師：低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得碩士以上學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得碩士以上學位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。（二）主治醫(yī)師：低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得臨床碩士以上學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床碩士以上學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。（三）副主任醫(yī)師：低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3年以內(nèi)。高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3年以上。（四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。手術分級管理制度三、各級醫(yī)師手術范圍低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術。高年資住院醫(yī)師：可主持一級手術，在上級醫(yī)師的臨場指導下可逐步開展二級手術。低年資主治醫(yī)師：可主持二級及以下手術，并在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術。高年資主治醫(yī)師：可主持三級及以下手術。低年資副主任醫(yī)師：可主持三級及以下手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。高年資副主任醫(yī)師：可主持四級及以下手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持新技術、新業(yè)務手術及科研項目手術。主任醫(yī)師：可主持四級及以下手術、一般新業(yè)務新項目手術、主管部門批準的高風險科研項目手術。手術分級管理制度四、手術審批權限：手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。醫(yī)務部按照手術醫(yī)師受聘技術職務以及從事相應技術崗位工作的年限，對手術醫(yī)師下發(fā)相應手術級別權限的審批單并逐年修訂。同時，手術醫(yī)師在實施手術時還將遵循以下原則：（一）常規(guī)手術一級手術：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術通知單。二級手術：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術通知單。三級手術：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。（二）特殊手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經(jīng)科室認真進行術前討論，經(jīng)科主任簽字同意后報醫(yī)務部，由醫(yī)務部主任決定自行審批或交業(yè)務副院長審批，必要時報院長審批，獲準后，由手術科室科主任簽發(fā)手術通知單。手術可能導致毀容或致殘的。同一病人因并發(fā)癥需再次手術的。高風險手術。新業(yè)務新技術手術。無主病人、可能引起或涉及司法糾紛的手術。被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等。（三）急診手術：預期手術的級別在值班醫(yī)師手術權限級別內(nèi)時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報責任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師主持手術。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。急診手術中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示。（四）新業(yè)務、新項目、科研手術一般新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經(jīng)科內(nèi)討論并完成《 新業(yè)務技術申請表 》 、 《 重大致殘手術審批表 》 后由科主任填寫 《 手術審批單 》 ，簽署同意意見后報醫(yī)務部，由醫(yī)務部備案并提交業(yè)務副院長或院長審批。高風險的新技術、新項目、科研手術應提交醫(yī)院學術委員會審議通過后實施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術項目還需按規(guī)定上報衛(wèi)生行政主管部門。（五）外出會診手術本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導手術，必須按本院 《 會診制度 》 辦理相關審批手續(xù)。外出手術醫(yī)師所主持的手術不得超出本規(guī)范規(guī)定的相應手術級別。（六）外院醫(yī)師來院參加手術者、異地行醫(yī)必須按 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 和本院 《 會診制度 》 有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。l 五、具體實施手術的相關規(guī)定l (一 )二級及二級以上手術必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。l (二 )一、二級手術應有術前小結，三級及以上手術應有術前討論。l 六、醫(yī)務部負責監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，有權停止手術并對當事醫(yī)師處以 200—500元罰款，上級醫(yī)師連帶責任處以 100—300元罰款。醫(yī)師值班與交接班制度l病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線