醫(yī)院十六項醫(yī)療核心制度(編輯修改稿)
2025-01-21 05:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。 （三）參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。 （四）參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下 ，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。 （五）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。搶救房間要進行終末消毒。 （六）安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，并及時辦理各種簽字手續(xù)，以期取得家屬或單位的配合。 （七）需跨科搶救的 重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)處或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。 （八）不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。 （九）搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，后勤保障科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。 手術(shù)分級分類管理審批制度 （一）一、二類手術(shù)由分管的主治醫(yī)師審批（主治醫(yī)師不在時，由指定高年資住院醫(yī)師審批）決定安排手術(shù)人員。 （二）三、四類手術(shù)由科主任 或正副主任醫(yī)師審批并安排參加手術(shù)人員。 （三）使用植入介入醫(yī)療器械需所在科室主任審批簽字。 （四）毀損性手術(shù)、重大特類以及新開展的手術(shù)應(yīng)由科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)處登記、審查，業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。 醫(yī)療查對制度 查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)院工作者在 工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查十 對制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等）， 必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國家正式批準(zhǔn)文號、出廠標(biāo)記、日期、保 存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。 （一）手術(shù)病人查對制度 手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。 手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。 有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護士和巡診護士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺留體腔內(nèi)。 （二）有關(guān)科室查對制度 檢驗科查對制度 （ 1）采取標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。 （ 2）收集標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 （ 3）檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。 （ 4）檢驗后，復(fù)核結(jié)果。 （ 5）發(fā)報告，查對科別、病房。 血庫查對制度 （ 1）血型鑒 定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。 （ 2）發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗結(jié)果、血袋號、采血日期、血液質(zhì)量。 （ 3）發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留 24 小時，以備必要查對。 病理科查對制度 （ 1）收集標(biāo)本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。 （ 2）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 （ 3）發(fā)報告時，復(fù)核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。 放射線科查對制度 （ 1）檢查時，查對科別、 病房、姓名、片號、部位及目的。 （ 2）發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。 理療科及針灸室查對制度 （ 1）各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。 （ 2）低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。 （ 3）高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。 （ 4）針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。 特檢科室查對制度 （ 1）檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。 （ 2）診斷時
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