醫(yī)療十五項核心制度匯編-在線瀏覽
2025-02-21 14:23本頁面
【正文】 凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。 解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。 利用典型、特殊病例進行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。 （二）主治醫(yī)師查房制度 ? 每日查房一次，應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護士參加。 （二）主治醫(yī)師查房制度 對危重病人應(yīng)隨時進行巡視檢查和重點查房，如住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行晚查房。 疑難、危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排 (副 )主任醫(yī)師查房。 系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療記錄，詳細了解診療進度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。 決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。 （三）住院醫(yī)師查房制度 ? 對所管的病人 每日至少查房 2次 ，一般要求上、下午各 1次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并 隨時巡視 ，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。 ? 及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師處方和化驗檢查單，及時落實會診意見并分析各項檢查結(jié)果的臨床意義。 （三）住院醫(yī)師查房制度 ? 檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動征求病人對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。 三、疑難病例討論制度 ? 凡遇到疑難病例，由科主任或副主任醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。 三、疑難病例討論制度 ? 對病情復(fù)雜、涉及專業(yè)多、診斷有爭議或治療難度大的患者，由科主任報告醫(yī)務(wù)科或分管院長，組織全院病例討論，必要時可邀請上級醫(yī)院專家參加，以確定診療措施。 記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中 四、會診制度 醫(yī)療會診包括： 急診會診 科內(nèi)會診 科間會診 全院會診 院外會診 急診會診 可以 電話 或 書面 形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在 10分鐘 內(nèi)到位。 ① 由 科主任或總住院醫(yī)師負責(zé) 組織和召集。 ③ 通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 會診后要填寫會診記錄。 會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員 報醫(yī)政（務(wù)）科 ，由其通知有關(guān)科室人員參加。 須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部 42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 五、 危重患者搶救制度 制定應(yīng)急預(yù)案；制定各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范；建立定期培訓(xùn)考核制度 ① 正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責(zé) ② 非正常上班時間或特殊情況由值班醫(yī)師負責(zé) ③ 重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織 五、 危重患者搶救制度 主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字 ① 在搶救危重癥時，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。 ③ 未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明 六、手術(shù)分級管理制度 手術(shù)分類（四類） 一類手術(shù)： 手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù) 二類手術(shù)： 手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù) 三類手術(shù)： 手 術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù) 四類手術(shù)： 手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù) 手術(shù)醫(yī)師分級 所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。 ①住院醫(yī)師 ②主治醫(yī)師 ③副主任醫(yī)師 ：（ 1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以內(nèi)。 ④高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺好藥后查 服藥、注射、處置前查
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