醫(yī)療十五項核心制度匯編-閱讀頁
2025-01-30 14:23本頁面
【正文】 服藥、注射、處置后查。 （ 3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 （ 5）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。 （ 3）有關人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標、手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。 （ 2）手術人員手術前再次核對科別、住院號、姓名、性別、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。 （ 2） 配方時 ，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期； ④查對姓名、年齡； ⑤交代用法及注意事項。 （ 2） 收集標本時 ，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。 （ 4） 檢驗后 ，復核結(jié)果。 八、查對制度 放射（ CT）科查對制度 （ 1） 檢查時 ，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 （ 3） 發(fā)報告時 ，查對檢查項目診斷、姓名、科別、病房。 主要討論內(nèi)容： （ 1）診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診； （ 2）檢查及治療是否及時和適當； （ 3）死亡原因或性質(zhì)； （ 4）從中應吸取的經(jīng)驗教訓和今后工作中應注意的問題； （ 5）總結(jié)意見。 ③三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。 分級護理分為四個級別： 特級護理 一級護理 二級護理 三級護理 護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級標記 十一、分級護理制度 特級護理 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 重癥監(jiān)護患者； 各種復雜或者大手術后的患者； 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 實施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 三級護理 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復期的患者 十一、分級護理制度 護士實施的護理工作包括： 密切觀察患者的生命體征和病情變化； 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應； 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 提供護理相關的健康指導。 ② 限制度使用技術（高難、高新技術），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫(yī)療技術。 新技術應按國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)后方可實施 十三、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度 病歷書寫規(guī)范（按照 2023版要求書寫） 完善醫(yī)院四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系 ： ①一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。（ 負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容，進行量化管理 ） ③三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成。（ 每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查 ） 十三、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及我省《病歷書寫規(guī)范》的各項要求， 注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關病歷書寫知識及技能培訓。 ② 醫(yī)患溝通是指為改善醫(yī)療服務質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)務人員同病人及其家屬在醫(yī)療服務中的主動合作，構(gòu)筑相互尊重、理解、信任、平等的新型醫(yī)患關系，而總結(jié)出的比較系統(tǒng)的醫(yī)患交流方法，并形成制度在醫(yī)院實行 十五、醫(yī)患溝通制度 醫(yī)患溝通的方法 ① 預防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。 ②交換溝通者：如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫(yī)護人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。 ②二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。 ④四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。 ②因沒有按要求進行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛，按照或參照醫(yī)療質(zhì)量獎懲規(guī)定，從重處
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