醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)-在線瀏覽
2025-02-23 00:13本頁面
【正文】 診斷 ,提出治療方案 ,并做好記 錄 三、經(jīng)科內(nèi)討論 ,仍不能明確診 斷 ,而且治療效果也不佳 ,應(yīng)組 織全院討論 ,由主治醫(yī)師提出 , 科主任同意 ,報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn) , 并組織有關(guān)科室專家參加與討論 四、凡參加全院性會診的醫(yī)師必須是科主 任或副主任醫(yī)師以上人員 ,主管醫(yī)師應(yīng) 詳細(xì)記錄會診意見 ,并將會診結(jié)果及下 一步處理意見向患者家屬詳細(xì)交代 ,并 取得患者及家屬意見 五、病人住院二周以上 ,巳組織 科內(nèi)及全院性討論 ,仍不能 明確診斷者 ,可以請上級醫(yī) 院教授會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院 治療 ,但必須報醫(yī)務(wù)科備案 ,并經(jīng)分管 院長批準(zhǔn) 醫(yī)療糾紛現(xiàn)場 會診管理制度 一、科內(nèi)會診 會診對象 :（ 1）急、危、 重病人 。 （ 4）特殊 病員（犯人、無家屬病員、 因各種原因而發(fā)生糾紛的 病員 ,很多人關(guān)心的病員等） 會診時間 :三天以內(nèi) ,必要 時反復(fù)會診 會診方法 :（ 1）由主管醫(yī) 師提出 ,科主任組織全科醫(yī) 師共同討論 ,護(hù)士長必須參加討論 , 以便調(diào)整護(hù)理方案 ,協(xié)助治療 。 會診原則上由科主任執(zhí)行 ,也可由科主 任指定主治醫(yī)師職稱以上的其它醫(yī)師執(zhí) 行。 值班醫(yī)師在會診時有困難時必須立即 請示上級醫(yī)師或科主任。如果沒有填寫會診申 請單致缺項(xiàng)扣邀請科室質(zhì)量考評分 2 分 ,有申請單沒有填寫會診結(jié)果扣邀 請科室、被邀科室各 1分。 （四） 對會診醫(yī)師的要求 : 醫(yī)師到他科會診時必須詳 細(xì)詢問病史 ,仔細(xì)體格檢查 ,認(rèn)真填寫會診記錄。 凡不按時會診或違反會診 規(guī)定而延誤病情 ,由此造成 的一切后果由會診醫(yī)師承 擔(dān) 中、夜班值班醫(yī)師正在搶 救危重病人 ,無法到他科會 診時 ,必須立即聯(lián)系上級醫(yī) 師和科任會診 三、院內(nèi)大會診 （一）對象 : 經(jīng)科內(nèi)會診處理后 ,病 情仍十分危重而家屬 不能理解者 住院七天診斷不明確者 可能發(fā)生糾紛者 （二）方法 :必須是科內(nèi)會診后的病員 ,由科室向醫(yī)務(wù)科提出申請 ,請示業(yè) 務(wù)院長后 ,由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員 共同討論 ,制定出切實(shí)可行 的診療方案 ,護(hù)士長必須參 加 四、門診會診 : 對連續(xù)二次未確診的疑難危重病人 應(yīng)向請上級醫(yī)師或相關(guān)科室醫(yī)師會 診 在門診需要本科上級醫(yī)師會診的病 人 ,首診醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷 ,做 好各項(xiàng)檢查 ,再請上級醫(yī)師會診 對在門診就診的病人 , 首次就診科室醫(yī)師負(fù)責(zé) 詢問病史、查體 ,完成必 要的檢查 ,按要求書寫門診病歷 ,如需 跨科會診病人 ,請將本科初步診斷 ,會 診目的寫清楚 ,平診病人讓病人帶門 診病歷到會診科室會診。特殊病 人或跨科搶救的病人應(yīng)及時報醫(yī) 務(wù)科 ,護(hù)理部或業(yè)務(wù)院長 ,以便組織 有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救。醫(yī)護(hù)人員密切合 作 ,參加搶救的護(hù)理人員要認(rèn) 真執(zhí)行主持搶救者的醫(yī)囑 ,并 嚴(yán)密觀察病情變化 ,隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況 和病情變化報告主持搶救者 ,執(zhí)行口頭醫(yī) 囑護(hù)士須復(fù)述一遍 ,并與醫(yī)師核對藥品無 誤后方可執(zhí)行 ,防止差錯事故的發(fā)生 五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度 ,每班 應(yīng)有專人負(fù)責(zé) ,對病人搶救經(jīng) 過及各種用藥要詳
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