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正文內(nèi)容

20xx護(hù)理十五項(xiàng)核心制度-在線瀏覽

2024-11-10 00:49本頁(yè)面
  

【正文】 者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作,書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄,整理好各類用物和病房環(huán)境,為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。接班者提前15分鐘到科室,閱讀病房交班報(bào)告、醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄單,在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé);接班后發(fā)現(xiàn)問題,則由接班者負(fù)責(zé)。八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度:(一)護(hù)理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《江蘇省護(hù)理文件書寫規(guī)范(試行)》等規(guī)定執(zhí)行。(三)院部對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、反饋,促進(jìn)書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(五)病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí),由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。(六)住院期間的運(yùn)行病歷,要求定點(diǎn)存放,病歷用后必須歸還原處。(七)病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊,不得撕毀、拆散、涂改、偽造,保持完整、真實(shí)。外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí),由工作人員攜帶病歷。(十)病人及家屬要求復(fù)印病歷資料,須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn),按規(guī)定程序辦理。九、醫(yī)囑執(zhí)行制度:(一)基本要求:醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá),護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,因搶救危急病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍,雙方確認(rèn)無(wú)誤后,方可執(zhí)行,并保留安瓿以便再次確認(rèn)。對(duì)有疑問的醫(yī)囑,護(hù)士須核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。(二)長(zhǎng)期醫(yī)囑:長(zhǎng)期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。(三)臨時(shí)醫(yī)囑:有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi),護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑(ST)應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS):12小時(shí)內(nèi)有效,護(hù)士執(zhí)行后,必須填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名,若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士,用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注未用,并簽名。(一)護(hù)理查房種類:護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。護(hù)理查房的要求:查房前要做好充分準(zhǔn)備,目的明確,查房病例具有代表性。業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動(dòng),以提高本科護(hù)理業(yè)務(wù)為主。十一、護(hù)理會(huì)診制度:(一)護(hù)理會(huì)診范圍:凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題,本科室難以解決時(shí),可請(qǐng)求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,共同分析、研究,提出解決措施。(三)護(hù)理會(huì)診種類:科間會(huì)診:由本專業(yè)主管護(hù)師以上(含主管護(hù)師)人員書寫會(huì)診單,注明病人一般資料、護(hù)理會(huì)診理由等,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送邀請(qǐng)科室。疑難病例會(huì)診:經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決,需進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診時(shí),由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部組織進(jìn)行會(huì)診。必要時(shí)可攜帶病歷或陪同病人到院外會(huì)診,也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院,進(jìn)行書面會(huì)診。(二)護(hù)理病例討論方法:護(hù)理部或科室定期或不定期舉行,形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持,分管床位護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果,提出需要解決的問題。(四)護(hù)理病例討論重點(diǎn):討論疑難、重大搶救、特殊病例:根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時(shí)分析、討論,提出護(hù)理方案,及時(shí)解決問題,提高護(hù)理技術(shù)水平。病例討論應(yīng)做好記錄,討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中,作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。(二)加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理,包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、腸道門診、發(fā)熱門診等,并達(dá)到以下要求:按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。消毒隔離制度與相關(guān)措施到位,人流、物流有明確的流程標(biāo)識(shí)。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手,接觸傳染病人按傳染病房刷手法。有醫(yī)院感染管理部門對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測(cè)的原始資料與記錄。包內(nèi)有化學(xué)指示卡,包外貼3M指示帶。無(wú)菌包一經(jīng)打開不超過24小時(shí);鋪無(wú)菌盤不超地4小時(shí);無(wú)菌干罐持物鉗不超過4小時(shí)。(五)協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè),對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、整改,并有記錄。(七)病人安臵的原則:感染與非感染病人應(yīng)分室安臵,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安臵。(八)病人床單位、布類、用品、餐具、便器,做好一人一用一消毒,病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。(十)醫(yī)療廢棄物分類收集處理,感染性醫(yī)療廢棄物臵黃色塑料袋內(nèi),損傷性廢棄物臵硬性容器內(nèi),標(biāo)識(shí)清楚、交接登記,密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。生活垃圾臵黑色塑料袋內(nèi)。建立差錯(cuò)事故及不良事件登記本,對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度,事件發(fā)生后,責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書面材料。發(fā)生差錯(cuò)、事故后要積極采取措施,以減少和消除不良后果,并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。差錯(cuò)事故及不良事件發(fā)生后,根據(jù)性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。十五、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度:(一)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù):凡在近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)、在院內(nèi)尚未開展和未使用的臨床護(hù)理新手段。(三)建立護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組,根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,制定管理制度。(五)批準(zhǔn)后的新業(yè)務(wù)新技術(shù)必須按計(jì)劃實(shí)施;實(shí)施前后要遵守操作規(guī)程,告知病人取得同意,保證病人安全,并有記錄。(七)新業(yè)務(wù)新技術(shù)推廣應(yīng)用后不斷完善,積累資料,申報(bào)成果獎(jiǎng)。、科室、病區(qū)三級(jí)控制或護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議每月1~2次,全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)每季度一次。二、病房管理制度,病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),全體醫(yī)務(wù)人員參加。、舒適、安靜、安全,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕,病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。堅(jiān)守崗位。、設(shè)備,建立賬目,定期清點(diǎn),專人管理。按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭。三、搶救工作制度,提高其搶救意識(shí)和搶救水平,搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。,班班交接,做到賬務(wù)相符。無(wú)菌物品須注明滅菌日期、有效期內(nèi)使用。,及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫護(hù)理記錄,未能及時(shí)記錄的應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明??陬^遺囑要準(zhǔn)確清楚,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查詢。,時(shí)間不超過15分鐘。(操作前查毒麻劇限藥、急救藥等)、醫(yī)療器械及物品等當(dāng)面交接清楚并簽字。,需整理好所用物品,保持治療室、護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。(2)醫(yī)囑應(yīng)每天總查對(duì),每周大查對(duì)一次,護(hù)士長(zhǎng)每周參加查對(duì)不少于兩次。、給藥、靜靜脈給藥查對(duì)制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”三查:操作前查、操作中查、操作后查七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間(2)執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí),如患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查對(duì),無(wú)誤后方可執(zhí)行。(4)給藥前,應(yīng)詢問患者有無(wú)過敏史,使用毒麻劇限藥時(shí),要經(jīng)反復(fù)核對(duì)。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交叉配血標(biāo)本。(3)取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及血量,以及保存血的外觀等,在確定無(wú)誤雙方共同簽字后方可取出。(5)輸血時(shí),由兩人帶病例共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室床號(hào)、血型、血量等。(6)輸血完畢將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病例中,并將輸血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天,以備備要時(shí)查對(duì)。十二對(duì):科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、攜帶物品藥品、藥物過敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。(3)手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì),并雙方簽字。(2)清洗消毒時(shí):查對(duì)消毒液的有效濃度,浸泡消毒時(shí)間,酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。(4)滅菌前:查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。(6)發(fā)放各類滅菌物品時(shí):查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。(8)一次性使用無(wú)菌物品,要查對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單。,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。(需要時(shí)做過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,積極采取補(bǔ)救措施,向患者做好解釋工作。,科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)查房每月一次,有記錄。,并注明患者一般資料,護(hù)理會(huì)診的理由等,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送被邀科室及護(hù)理部,被邀請(qǐng)科室接到通知后24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診(急會(huì)診應(yīng)兩小時(shí)內(nèi)完成)。,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員承擔(dān)。九、治療室消毒隔離制度,嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)、并有明顯標(biāo)記,進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手戴口罩。,清掃物品要專用,每日通風(fēng),有紫外線照射消毒等措施,每月做空氣培養(yǎng)一次。;用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)按要求處理。十、健康教育制度。、病房環(huán)境、安全制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。、宣教欄、圖書等形式進(jìn)行宣教,做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。,分門別類放置,內(nèi)服藥、注射藥物標(biāo)簽要明顯;劇毒藥品要加鎖保管,進(jìn)行交接班。,嚴(yán)格遵循各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程,查對(duì)要嚴(yán),交接班要清。十二、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度、事故登記本,登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。,進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。,與其他護(hù)士共同討論,制定護(hù)理計(jì)劃,訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄與訪視單上。、術(shù)后隨訪工作。根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本,與已填寫的輸血申請(qǐng)單核對(duì)后一起送往血庫(kù),做血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)。憑取血單與血庫(kù)人員做好“三查八對(duì)”,在交叉配血試驗(yàn)單上簽字。輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥及按密封閉式靜脈輸液法先輸入少量生理鹽水。(1)須攜帶鋪有無(wú)菌巾的治療盤,將核對(duì)無(wú)誤的血袋置于無(wú)菌巾內(nèi)。(3)不能將血液加溫,防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng),應(yīng)在室溫下放置15~20分鐘后再輸入。、輸血法則。,應(yīng)聽取患者的主訴,密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng),如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,給予相應(yīng)的護(hù)理措施,并保留余血及輸血器具以供檢查,分析原因。第三篇:護(hù)理十五項(xiàng)核心制度(修訂版)護(hù)理十五項(xiàng)核心制度()(一)護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。(1)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí)):由23人組成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋,每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。(3)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí)):由68人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理,積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。原則上,工作時(shí)間不接私人電話。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立物品交接本,定期清點(diǎn)。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。病房?jī)?nèi)不接待非住院患者,不會(huì)客。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。1保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。(三)搶救工作制度定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn),提高其搶救意識(shí)和搶救水平,搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。每日核對(duì)搶救物品,班班交接,做到帳物相符。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,必須處于應(yīng)急狀態(tài)。參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進(jìn)行。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn):(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;(3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;(5)保持患者的舒適和功能體位;(6)實(shí)施床旁交接班。護(hù)理要點(diǎn):(1)每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn):(1)每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理要點(diǎn):(1)每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;(4)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。每天晨會(huì)集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,一般不超 過15分鐘。交班后,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。除每天集體交接班外,各班均需按時(shí)交接。交班者向接班者交清患者病情,并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新入
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