【文章內(nèi)容簡介】 毒液是否沖洗干凈。（3）包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。（4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（5）滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。（6）發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。（7）隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（8）一次性使用無菌物品，要查對檢驗(yàn)報(bào)告單。六、給藥制度，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。，合理掌握用藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。七、護(hù)理查房制度、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。，科護(hù)士長和護(hù)士長查房每月一次，有記錄。八、護(hù)理會(huì)診制度、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時(shí)，可請求與其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，共同分析、研究，提出解決措施。，并注明患者一般資料，護(hù)理會(huì)診的理由等，經(jīng)護(hù)士長簽字后送被邀科室及護(hù)理部，被邀請科室接到通知后24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診（急會(huì)診應(yīng)兩小時(shí)內(nèi)完成）。，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，做好會(huì)診記錄，會(huì)議后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員承擔(dān)。，由護(hù)理部組織，申請科室負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。九、治療室消毒隔離制度，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)、并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。，嚴(yán)格分開放置，使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照射消毒等措施，每月做空氣培養(yǎng)一次。、消毒兩次，所有器械用物，每周更換消毒兩次，并注明消毒日期。；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)按要求處理。，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子。十、健康教育制度。，常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防知識(shí)宣傳及簡單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。、病房環(huán)境、安全制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。、治療、用藥、飲食等知識(shí)宣教。、宣教欄、圖書等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。十一、護(hù)理安全管理制度，每周進(jìn)行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，及時(shí)匯報(bào)，做到預(yù)防差錯(cuò)事故、防火、放盜。，分門別類放置，內(nèi)服藥、注射藥物標(biāo)簽要明顯；劇毒藥品要加鎖保管，進(jìn)行交接班。，做到防油、防火、防震、防熱，室內(nèi)禁止吸煙，如發(fā)現(xiàn)漏氧及時(shí)處理。，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，查對要嚴(yán)，交接班要清。，避免造成嚴(yán)重醫(yī)源性感染而至不良后果。十二、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。、事故的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定之用。、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。十三、手術(shù)患者術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪制度。，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。：（1）向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)（2）介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性（3）介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等，注意保護(hù)患者隱私，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。，與其他護(hù)士共同討論，制定護(hù)理計(jì)劃，訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄與訪視單上。，包括心理護(hù)理、健康教育、了解傷口愈合情況及征求意見等，認(rèn)真填寫訪視單。、術(shù)后隨訪工作。十四、分級(jí)護(hù)理制度（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保護(hù)患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班 （1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) （1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理和安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) （1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)十五、病房輸血制度（1）配血。根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申請單核對后一起送往血庫，做血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)。（2）取血。憑取血單與血庫人員做好“三查八對”，在交叉配血試驗(yàn)單上簽字。（3）輸血。輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥及按密封閉式靜脈輸液法先輸入少量生理鹽水。再經(jīng)兩人仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確認(rèn)無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血搖勻，用碘伏消毒貯血袋上塑料管和橡膠套管，從生理鹽水瓶塞上拔出輸血器針頭，插入上述消毒部位。（1）須攜帶鋪有無菌巾的治療盤，將核對無誤的血袋置于無菌巾內(nèi)。（2）途中勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。（3）不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15~20分鐘后再輸入。，可存入2~6℃冰箱內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)有效。、輸血法則。，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。，應(yīng)聽取患者的主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并保留余血及輸血器具以供檢查，分析原因。，將輸血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，以備備要時(shí)查對。第三篇：護(hù)理十五項(xiàng)核心制度(修訂版)護(hù)理十五項(xiàng)核心制度（）（一）護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任（副主任）、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室二級(jí)控制和管理。（1）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級(jí)）：由23人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。（3）護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級(jí)）：由68人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查結(jié)果反饋登記表，要求科室提出整改意見，限期整改。每月在護(hù)士長會(huì)議上及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。護(hù)理部隨時(shí)向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。（二）病房管理制度在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話?；颊弑环⒂镁甙椿鶖?shù)配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立物品交接本，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。定期召開公休座談會(huì)，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。1保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。（三）搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（四）分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：適用對象：（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：適用對象：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理適用對象：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：適用對象：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（五）護(hù)理交接班制度病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超 過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布臵當(dāng)天的工作。交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。交班方法（1）文字交接：每班書寫護(hù)理交接班本，進(jìn)行交班。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。（六）查對制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核