【文章內(nèi)容簡介】 建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。5 嚴(yán)密觀察病情變化，及時、準(zhǔn)確實(shí)施搶救措施，詳細(xì)做好搶救記錄。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，搶救患者時醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需當(dāng)場復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去，醫(yī)師應(yīng)及時據(jù)實(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。7 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交接，各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，各種搶救藥品用后及時補(bǔ)充，以備再用。搶救完畢，房間進(jìn)行終末消毒。搶救過程中未能及時記錄的，護(hù)理人員應(yīng)于搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)完成記錄。第三篇：護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度一、分級護(hù)理制度（一）特級護(hù)理適用于病情危重、變化快、隨時需要搶救的病人；各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的病人；嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。其病人一覽表用紅色標(biāo)志表示。1．設(shè)專人24小時護(hù)理，備齊急救藥品、器材，以備急用。2．按照醫(yī)囑和疾病護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情和生命體征。3．正確及時地做好各項(xiàng)治療、標(biāo)本收集及護(hù)理，并做好記錄。4．做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，無并發(fā)癥。（二）一級護(hù)理適用于重癥病、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人；生活部分能自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。病人一覽表用紅色標(biāo)志表示。1．根據(jù)病情需要，按照疾病護(hù)理常規(guī)，落實(shí)護(hù)理措施，建立護(hù)理記錄。2．按病情需要，密切觀察并隨時發(fā)現(xiàn)病情變化，做好記錄。3．按病情需要，配備急救用物以備必要時應(yīng)用。4．做好晨、晚間護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。（三）二級護(hù)理適用于急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定仍需臥床休息的患者；慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。病人一覽表用藍(lán)色標(biāo)志表示。1．做好晨、晚間護(hù)理，并協(xié)助病員做好生活護(hù)理。2．幫助和指導(dǎo)病員在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動。3．注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報(bào)告醫(yī)師并積極協(xié)助處理。4．了解病員思想變化，做好心理護(hù)理。5．協(xié)助病員定時理發(fā)、剪指（趾）甲、刮胡子。（四）三級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定恢復(fù)期病人；生活完全可以自理的病人。病人一覽表不做標(biāo)志。1．注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報(bào)告醫(yī)師并積極協(xié)助處理。2．按時治療和做各種檢查。3．指導(dǎo)病員遵守院規(guī)，保證休息。4．督促病員做好日常生活自理。二、醫(yī)囑執(zhí)行制度1．醫(yī)囑要求清晰、準(zhǔn)確，處理、輸錄、整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、認(rèn)真，不得修改。2．醫(yī)師在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查，然后打印出醫(yī)囑本及各項(xiàng)治療單，對可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。3．護(hù)士處理醫(yī)囑時做到及時、準(zhǔn)確，同時做到每天上、下午各查對醫(yī)囑一次（小夜班查當(dāng)天醫(yī)囑）。4．執(zhí)行醫(yī)囑時要簽全名，臨時醫(yī)囑記錄執(zhí)行時間,長期醫(yī)囑執(zhí)行后用藍(lán)筆在治療單上打“√”。5．除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，1 執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。6．轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。7．每周由護(hù)士長和病房主治醫(yī)生總查對醫(yī)囑一次。8．病人手術(shù)、分娩后，應(yīng)及時停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。9．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。10．未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，必須由有執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士核查和簽名。三、急救藥品器材管理制度1．搶救必備器材、藥品齊全，器械性能良好，處于備用狀態(tài)。2．搶救藥物數(shù)目正確，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，如有兩種不同批號，先用舊的批號。3．一切搶救藥品、物品、器材等要做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。要有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。4．急救車用物、藥品根據(jù)?？铺攸c(diǎn)配備基數(shù)，并在卡片上注明，每日清點(diǎn)，每周總查一次，帳物相符，有記錄。5．嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。6．所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無過期。7．搶救物品如舌鉗、開口器等用后需滅菌處理。8．搶救工作完畢及時補(bǔ)充各種用物、藥品并做好記錄，保證隨時可以投入搶救狀態(tài)。9．氧氣、吸引器裝置各部分完好，每日檢查一次，用后及時清洗、消毒、干燥備用。10．簡易呼吸器、面罩及導(dǎo)管等配套完整，按卡片配備，每日清點(diǎn)一次，用完后與供應(yīng)室交換。11．保持急救車清潔、整齊、放置位置固定，并保持安全和使用方便。四、護(hù)理文件書寫制度1．護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理文書書寫規(guī)范及要求》。2．各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。3．記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。4．記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。5．書寫錯誤時按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時重抄。6．書寫要實(shí)事求是，對患者負(fù)責(zé)，能提供必要的法律依據(jù)。7．未取得護(hù)理執(zhí)業(yè)證書護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，必須由有執(zhí)業(yè)證書護(hù)士審查簽名。8．護(hù)理記錄單應(yīng)在病人出院后一周內(nèi)連同醫(yī)療病歷送病案信息科歸檔。五、病房管理制度，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，認(rèn)真實(shí) 2 施醫(yī)院、護(hù)理部計(jì)劃，抓好本科護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，定期檢查落實(shí)。、設(shè)備由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)及放在固定位置，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要做好交接班手續(xù)。，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。護(hù)士長未經(jīng)上級主管部門同意不得改變病房布局。，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。、帽，著裝整潔，掛牌服務(wù)，操作時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕，說話輕。，征求意見，改進(jìn)病房工作，定期對病人進(jìn)行健康教育。，不得干私活，病人不得請假外宿。，疾病護(hù)理常規(guī)及無菌操作，防止醫(yī)院內(nèi)感染和差錯事故發(fā)生。六、交接班制度，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。，及時填寫各種護(hù)理記錄單，根據(jù)需要建立病情交班報(bào)告本。接班者應(yīng)提前10分鐘接班，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品，并做好登記。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班者未接清楚前，交班者不得離去。，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。因接班不清，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。“五交”、“五不交”制度(五交：交病情；交思想；交管道；交藥物、器械；交陪人。五不交：危重病人床邊護(hù)理不周不交；各種管道不通暢不交；本班工作未完成不交；未做好下班準(zhǔn)備工作不交；器械物品未清理好不交)。(消毒敷料、標(biāo)本容器、注射器，常備器械、被服及特殊治療用品等)，以便夜班工作。，交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重病人基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無褥瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。，書寫字跡清晰、整齊、無涂改、版面清潔，內(nèi)容重點(diǎn)突出，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如見習(xí)期護(hù)士或未取得執(zhí)照護(hù)士、護(hù)生書寫護(hù)理記錄時，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改和簽名。，做到心中有數(shù)，以利于護(hù)理工作安排。七、護(hù)理查對制度（一）醫(yī)囑查對制度、準(zhǔn)確，同時做到每天上下午各查對醫(yī)囑一次(小夜班查當(dāng)天醫(yī)囑)。，必須問清楚，方可執(zhí)行。，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對準(zhǔn)確無誤后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。，必須二人查對。（二）執(zhí)行時查對制度：（1）執(zhí)行醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號。（2）執(zhí)行醫(yī)囑時，要進(jìn)行“三查七對”，三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。（3）清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期、批號，藥瓶有無裂縫以及瓶口有無松動。如不符合要求，不得使用。若有疑問，應(yīng)查對清楚后執(zhí)行。（4）同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。（5）對易致敏的藥物，用藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，便以核對，并做好記錄。（6）輸血查對：需經(jīng)兩人查對，查采血日期、血液有無凝血或溶血，并查血袋有無破裂。查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。查對者及輸血者必須在配血單上簽全名，以示負(fù)責(zé)。輸血時，注意觀察，保證安全。輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢：（1）接病人時，應(yīng)查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。（2）手術(shù)前，查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果。查對無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對—切器械及敷料的數(shù)目是否與術(shù)前相符等，查對無誤后方可縫合。3．供應(yīng)室：（1）準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；（2）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。（3）收器械包時，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。八、消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。，過期重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性疾病的病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時，應(yīng)即時以用含有效氯500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終未消毒處理?！?次，特殊情況下及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終未消毒。，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾應(yīng)裝入有明顯標(biāo)識的黃色塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。九、護(hù)理搶救工作制度，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰，測 5 量血壓，建立靜脈通路，行人工呼吸和胸外心臟按摩，配血，止血等。并及時提供診斷依據(jù)。，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危急的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。，應(yīng)有專人留守，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥要詳細(xì)記錄；所有用過藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。，除做好搶救記錄、登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高。十、護(hù)理差錯事故報(bào)告與處理制度：一般差錯當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長三天內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯及事故立即口頭向護(hù)士長或科主任、護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時向主管護(hù)理院長報(bào)告。，病人用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。（病區(qū)）在一周內(nèi)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯登記表交護(hù)理部；護(hù)理部每月組織科護(hù)士長進(jìn)行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護(hù)理部。（病區(qū)）設(shè)差錯、事故登記本，及時記錄發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進(jìn)措施。，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理?！蹲o(hù)理差錯事故標(biāo)準(zhǔn)》對護(hù)理差錯、事故進(jìn)行處理，做到護(hù)理部、科室有分析、結(jié)論、處理意見及改進(jìn)措施，并反饋。（病區(qū)）及個人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不上報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。十一、藥品管理制度，便于臨床應(yīng)急使用。工作人員不得擅自取用。，做到標(biāo)記明顯，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。，每班清點(diǎn)，保證基數(shù)，使用后憑醫(yī)生開具的專用處方及藥品空安瓿與藥房交換。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛恼?，不得使用。，或設(shè)立專用抽屜加鎖并存放一定基數(shù)，每日檢查，定位存放，保證隨時應(yīng)用。第四篇：護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度一、交接班制度(一)病房護(hù)士實(shí)行24小時輪流值班制，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行各班職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。(二)每天晨會集體交接班，全體