醫(yī)療核心制度匯編(ppt41頁)-文庫吧資料
2025-01-26 00:17本頁面
【正文】 2023]193號） 《 河南省醫(yī)療文書規(guī)范與管理 》 病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結、手術記錄、術后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由 本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻? （ 3） Ⅰ 級新技術指對醫(yī)療技術水平具有重要意義 ,但它同時具有很大的風險 性和高度的復雜性，具有國內(nèi)先進水平 ,但在省內(nèi)尚未開展及使用的醫(yī) 療、護理新技術。 分類 （ 1）適宜技術具有一定安全性，在國內(nèi)已普及但我院還未開展的比較成熟 的技術。 值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除 外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。如有急診搶救、會診等需要離開科室病 區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。 值班期間，遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極 配合；遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務科。 （ 3）負責科室病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好 急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。 醫(yī)生交接班制度 值班醫(yī)師 （ 1）按時接班，聽取并接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 注意事項 醫(yī)生交接班制度 規(guī)培生參加值班時上級醫(yī)師應加強責任心，認真帶教，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 （ 3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷 料和器械數(shù)。 手術室 （ 1）接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診 斷、手術名稱及手術部位（左、右）。 查對 制度 血庫 檢驗科 臨床科室 藥房 執(zhí)行醫(yī)囑 ”三查七對” 心（腦）電圖超聲等 理療科、針灸室 放射科 病理科 手術室 查對 制度 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行 “ 三查七對 ” ：操作前、操作中、操作后；對床 號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 組織 科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時醫(yī)務科人員參加；主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。 特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在 24小時內(nèi)進行討論。 討論情況記入病歷。 對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提 前 23天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。 術前討論制度 要求 科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長和責任護士 必須參加。 特殊手術 凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經(jīng)科室認真進行 術前討論 ，經(jīng)科主任簽字后， 報醫(yī)務科備案 ，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領導審批。未能及時記錄的，有關 醫(yī)務人員應當在搶救結束后 6小時 內(nèi)據(jù)實補記 ，并加以說明。 醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí) 行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。 重大搶救事件應由科主任、醫(yī)務科或院領導參加組織。 注意事項 危重患者搶救制度 急救用品“五定” 定數(shù)量 定地點 定人員管理 定期消毒滅菌 定期檢查維修 組織 —— 正常上班時間由 主管 患者的 三級醫(yī)師醫(yī)療組 負責。 申請會診的醫(yī)師要把會診意見落實情況詳細記錄在病程記 錄中。 會診制度 申請會診科室會診前應由科主任審核同意。 會診制度 院外會診制度 要求： 填寫 《 會診邀請函 》 。 【 主持人 】 會診時由醫(yī)務科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)務科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。 申 請 人： 科室主任（報醫(yī)務科同意或由醫(yī)務科指定并決定會診日期。 會診后要填寫會診記錄。 應邀科室應在 24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。 申 請 人： 主管醫(yī)師 （填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。 急會診制度 會診制度 科內(nèi)會診制度 會診對象： 科內(nèi)疑難病歷、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病 例或具有
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