醫(yī)療核心制度匯編(ppt58頁(yè))-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 16:18本頁(yè)面
【正文】 病歷 。尸檢病例，徃病理報(bào)告做出后一周進(jìn)行。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。 ? 由 科主仸或主仸（副主仸）醫(yī)師 主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)人員參加。 ? 凡遇疑難病例，由 科主仸或主仸（副主仸）醫(yī)師 主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主仸主持。 院內(nèi)會(huì)診 ? 本院一時(shí)丌能診治的疑難病例，由 科主仸 提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科 同意，并不有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。 科間會(huì)診 會(huì)診制度 ? 由 科主仸 提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。 ? 急診會(huì)診 :被邀請(qǐng)的人員，必須在 10分鐘 內(nèi)到達(dá)。 特級(jí)護(hù)理 會(huì)診制度 4 科內(nèi)會(huì)診 會(huì)診分類(lèi) 院間會(huì)診 院內(nèi)會(huì)診 科間會(huì)診 會(huì)診制度 ? 由經(jīng)治醫(yī)師提出，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在 兩天內(nèi) 完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。每三小時(shí)巡視一次。 ?病情依據(jù)： ，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者； 自理的患者。 ，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 ?病情依據(jù)： ，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者 ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理制度 ?每六十分鐘巡視一次 。 主治醫(yī)師 三級(jí)醫(yī)師查房制度 ?科主任、主任醫(yī)師查房 每周１ ２次 ， ?內(nèi)容 ：科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 ?內(nèi)容 ：主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 ?內(nèi)容 ：住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。 ? 首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前 不得轉(zhuǎn)院 ，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由二線醫(yī)師 親自察看 病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對(duì)需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，須由責(zé)任醫(yī)師 (必要時(shí)由醫(yī)療管理部門(mén)或總值班 )先與接收醫(yī)院聯(lián)系，對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等均須作好交代和妥善安排。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時(shí) 做病歷記錄 。 ? 首診醫(yī)師請(qǐng)其它科室會(huì)診必須先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師查看病人 并同意。 ? 若屬危重?fù)尵炔∪?，首診醫(yī)師
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