醫(yī)療核心制度匯編(ppt63頁)-文庫吧資料
2025-01-26 00:05本頁面
【正文】 院等 )經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷中記錄，內(nèi)容包括主治醫(yī)師的處理意見，不接受處理可能帶來的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。 ? （ 3）臨床試驗性檢查和治療。 特殊檢查和特殊治療的范圍 ? 特殊檢查和特殊治療的范圍是指具有下列情形的診斷、治療的活動： ? （ 1）有一定的危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。 ? （ 3）各種造影檢查：如腦血管造影、椎管造影、支氣管造影。 各種特殊檢查和治療 ? （ 1）各種鏡檢：如支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡等。 ?（ 2）門診部手術(shù)：如頸部、腋窩、腹股溝區(qū)重要部位的淋巴結(jié)活檢，腫瘤摘取、清創(chuàng)縫合術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、異物摘取術(shù)等。無處方權(quán)輪科醫(yī)生、進修及實習(xí)人員不能辦理簽字手續(xù)。病志中要有記錄并有病人及家屬簽字。 ? 在實施輸血治療、手術(shù)治療（包括麻醉）、特殊檢查、特殊用藥及特殊治療、放射治療、化學(xué)藥物治療要履行簽字制度?；颊邿o近親屬的或者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由院長、業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科負責(zé)人簽字，并加以說明。 ? 危、急診手術(shù)的病人，原則上應(yīng)就地搶救，如需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院者在病情允許的情況下，及時上轉(zhuǎn)。 ? 三類手術(shù)，由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師兼行政正、副科主任審批。 手術(shù)分級管理制度 ? ? 一類手術(shù)，由主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審批。 ? 主任醫(yī)師熟練掌握三類手術(shù)，積極開展四類手術(shù)，指導(dǎo)下級醫(yī)師掌握三、四類手術(shù)。 ? 高齡主治醫(yī)師可擔當三類手術(shù)術(shù)者，配合上級醫(yī)師開展四類手術(shù)。 ? 高齡住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可擔當二類手術(shù)術(shù)者及三、四類手術(shù)的助手。 ?四類手術(shù)：疑難、重癥大手術(shù)、科研手術(shù)及新開展的手術(shù)和多科聯(lián)合手術(shù)。 ?二類手術(shù)：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù)。 ? 高年資醫(yī)務(wù)人員是指取得本專業(yè)相應(yīng)技術(shù)職稱并從事本專業(yè)工作 3年以上和經(jīng)上一級醫(yī)療衛(wèi)生單位?？七M修、培訓(xùn)半年以上者。 ? 副主任醫(yī)師。 ? 初齡主治醫(yī)師：主治醫(yī)師三年以內(nèi)。 手術(shù)分級管理制度 ? 醫(yī)師分級： ? 初齡住院醫(yī)師：大學(xué)畢業(yè)三年以內(nèi)；大專畢業(yè)五年以內(nèi)。夜間他院請本院醫(yī)師會診時，由總值班行使醫(yī)教科職責(zé)，并于第二天通知醫(yī)教科。夜間需請他院會診時，由總值班行使醫(yī)教科職責(zé)；他院及有關(guān)單位邀請本院醫(yī)師會診時，須憑介紹信到醫(yī)教科辦理手續(xù)，被邀科主任憑會診通知單指定副主任醫(yī)師以上人員前往，特殊情況高年資（ 3年以上）主治醫(yī)師也可以應(yīng)邀會診。由科主任提出，經(jīng)教科與他院聯(lián)系，確定會診時間，由申請科室派人前往迎請。 5 會診制度 ? 院內(nèi)會診：凡需三個以上專科共同診斷與制定治療方案時，可申請院內(nèi)會診，申請科室先行科內(nèi)討論后，由科主任提出并填寫會診單，經(jīng)醫(yī)教科同意并確定會診時間，由醫(yī)教科召集有關(guān)人員參加，由醫(yī)教科負責(zé)人或業(yè)務(wù)副院長主持。 5 會診制度 ? 科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，科主任批準并簽字，應(yīng)邀科室必須派出本院主治醫(yī)師以上職稱人員且應(yīng)于 24小時內(nèi)完成會診并書寫好會診記錄，如有困難，要及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助解決，不得拖延。 5 會診制度 ?：由申請簡寫醫(yī)師提出（注明時間具體到分），被邀科室值班醫(yī)師參加，被邀請醫(yī)師必須隨請隨到，不得超過 10分鐘。會診人員必須就會診目的作出明確的答復(fù)。 5 會診制度 ? 、疑難病例或涉及其他?？萍膊⌒枰獣\者應(yīng)及時申請會診。 三級醫(yī)師查房內(nèi)容 ?（ 3）一級醫(yī)師查房：要重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次日檢查的醫(yī)囑；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 三級醫(yī)師查房內(nèi)容 ? （ 2）二級醫(yī)師查房：要對所管醫(yī)療組進行系統(tǒng)查房。 ? 主，充分重視下級醫(yī)護人員意見，同時又要有集中，對病人的診療問題，經(jīng)過討論意見不能統(tǒng)一時應(yīng)按上級醫(yī)師的意見執(zhí)行。主管醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題，上級醫(yī)師可以根據(jù)情況做必要的檢查和分析，并作出肯定性的指示。 ? 三級醫(yī)師查房制度 ? 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、各種影像學(xué)資料、各項
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