醫(yī)療核心制度匯編(ppt41頁)-資料下載頁
2025-01-22 00:17本頁面
【正文】 麻醉溝通簽字必須由麻醉醫(yī)師本人負責。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計不十分吻合，需要更改手術(shù)方案，而術(shù)前溝通又未涉及時，須通知患者家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術(shù)。 醫(yī)患溝通制度 特別強調(diào) —— 以下情形必須履行書面簽字手續(xù)： 經(jīng)批準在醫(yī)院首次開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)； 試用于人體的新技術(shù)、新方法、新器材、新藥物等臨床實驗性治療項目； 急診或處于搶救狀態(tài)下的危重 患者 ，患者或其親屬要求終止治療、出院、轉(zhuǎn)院的； 手術(shù)中需臨時改變手術(shù)方案的； 臨時決定實施手術(shù)中冷凍切片快速病理檢查的。 醫(yī)患溝通制度 告知對象 —— 患者本人、委托代理人。 告知委托代理人程序 —— 患者委托代理人時，應(yīng)由患者本人和擬委托代理人共同簽署 《 授權(quán)委托代理書 》 ；被委托代理人應(yīng)向醫(yī)院提交個人身份證、證明與患者關(guān)系的戶籍資料等有關(guān)材料。醫(yī)院只對患者本人或其委托代理人進行告知。 注意事項 —— 溝通要求做好詳細記錄，記錄內(nèi)容有溝通時間、地點、參加人員、溝通內(nèi)容、溝通結(jié)果。 對于有糾紛苗頭的患者及其家屬，多次溝通解釋仍不滿意，積極引導(dǎo)通過鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果進行協(xié)商解決。如不滿意，及時引導(dǎo)申請行政調(diào)解。行政調(diào)解仍不滿意，積極引導(dǎo)通過司法程序來解決。 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 轉(zhuǎn)院要求： （ 1）醫(yī)院因限于設(shè)備技術(shù)條件，對不能診治的 患者 ，由科內(nèi)討論或由科主任提出， 經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準 ，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。 （ 2）如估計轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)在院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。重患者轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送，患者轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要或客觀病歷資料復(fù)印件隨患者轉(zhuǎn)去。 轉(zhuǎn)科要求： 患者 轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科 會診 同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科接收 患者 后及時寫好轉(zhuǎn)入記錄，及時開出轉(zhuǎn)入醫(yī)囑。 手術(shù)安全核查制度 麻醉實施前 手術(shù)開始前 患者離開手術(shù)室前 ← ← 核對患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 核查患者身份、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方確認后分別在《 手術(shù)安全核查表 》 上簽名。 手術(shù)安全核查制度 本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 住院患者 《 手術(shù)安全核查表 》 應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《 手術(shù)安全核查表 》 由手術(shù)室負責保存一年。 補充 醫(yī)院（生）的權(quán)利 —— 主要包括治療權(quán)（疾病檢查權(quán)、自主診斷權(quán)、醫(yī)學(xué)處方權(quán)）；醫(yī)學(xué)研究權(quán)；醫(yī)護人員的人格尊嚴權(quán)等。 醫(yī)院（生）的義務(wù) —— 主要有九個方面： 依法開業(yè)及執(zhí)業(yè)的義務(wù)； 依法或依照雙方約定提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)； 對社會及患者的忠實誠信義務(wù)； 向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務(wù)； 醫(yī)療轉(zhuǎn)診義務(wù) ,對不能治療的疾病，應(yīng)及時建議患者轉(zhuǎn)院治療； 報告義務(wù)，發(fā)生重大醫(yī)療事故等情況時，應(yīng)及時向相關(guān)部門報告； 職業(yè)道德方面的義務(wù)，如診療最優(yōu)化，用藥適量，手術(shù)合理，治療方案最佳，使患者痛苦最小，醫(yī)療費用最低等。 補充 患者享有的權(quán)利 —— 主要包括生命健康權(quán)；人格權(quán)（隱私權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)）；財產(chǎn)權(quán)；公平醫(yī)療權(quán)；自主就醫(yī)權(quán)（包括選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員）；知情與同意權(quán)。 患者對疾病的病情、治療措施、醫(yī)護人員的情況等享有知情權(quán)，而醫(yī)院采取的治療行為應(yīng)事先征得患者或其家屬的同意之后方可進行；醫(yī)療文件的復(fù)印權(quán)；監(jiān)督權(quán)；索賠權(quán)；請求回避權(quán)（對可能影響公正、公平醫(yī)療事故鑒定的組成人員，有權(quán)提出回避）。 演講完畢，謝謝觀看！
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