20xx醫(yī)療核心制度-資料下載頁
2025-01-14 04:58本頁面
【正文】 一級(jí)手術(shù)： 技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 要 點(diǎn) 手術(shù)醫(yī)師分級(jí) —— 所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 住院醫(yī)師： 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)。 高年資住院醫(yī)師 :從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上。 主治醫(yī)師： 主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上。 副主任醫(yī)師： 副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)。 高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師工作 3年以上者。 主任醫(yī)師： 主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作 3年以內(nèi)。 資深主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作 3年以上。 要 點(diǎn) 手術(shù)分級(jí)管理制度 各級(jí)醫(yī)師確定主持某級(jí)手術(shù)前，要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下至少主持 完成 10例以上的病例并經(jīng)考核合格。（各專科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)、手術(shù)復(fù)雜、難易程度調(diào)整并報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)） 低年資 住院醫(yī)師 ：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下， 可主持一級(jí)手術(shù) 。 高年資住院醫(yī)師 ：可主持一級(jí)手術(shù)。在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。 主治醫(yī)師 ： 可主持二級(jí)手術(shù) 。 高年資主治醫(yī)師 ：經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，可主持三級(jí)手術(shù)。 副主任醫(yī)師 ： 可主持三級(jí)手術(shù)， 在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。 高年資副主任醫(yī)師 ：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指下或根據(jù)實(shí)際情況可主持一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 主任醫(yī)師 ： 可主持四級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、 新項(xiàng)目手術(shù)。 資深主任醫(yī)師 ：主持四級(jí)手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和一般科研項(xiàng)目手術(shù)，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)主持高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 要 點(diǎn) 手術(shù)分級(jí)管理制度 醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 —— 正常手術(shù) ：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。 特殊手術(shù) ：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)處備案， 必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。 (1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的； (2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的； (3)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)； (4)本單位新開展的手術(shù)； (5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)； (6)被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等； (7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 要 點(diǎn) 手術(shù)分級(jí)管理制度 手術(shù)審批權(quán)限 —— 手術(shù)分級(jí)及醫(yī)師權(quán)限不明確； 僅憑醫(yī)師職稱高低授予手術(shù)權(quán)限，而忽略其實(shí)際工作能力； 科主任責(zé)任心不強(qiáng)，老好人主義，不堅(jiān)持原則； 誰管床誰施術(shù)； 除急診外，醫(yī)師自作主張安排手術(shù)，違規(guī)操作； 沒有科主任簽字同意，任意安排手術(shù)； 對(duì)違規(guī)者懲罰措施落實(shí)不力； 不按手術(shù)通知單執(zhí)行，而臨時(shí)更換手術(shù)醫(yī)師及助手。 履行手術(shù)分級(jí)管理制度應(yīng)力戒 注 醫(yī)療質(zhì)量 管理委員會(huì) 醫(yī)療質(zhì)量控制科 科室病歷質(zhì)量控制小組 三 級(jí) 質(zhì) 控 體 系 病歷管理制度 要 點(diǎn) 病歷質(zhì)量控制 參照國家衛(wèi)計(jì)委《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》及我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。 醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 要 點(diǎn) 臨床用血審核制度 臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血， 經(jīng)醫(yī)務(wù)部或者總值班同意、備案，并記入病歷。 臨床用血適應(yīng)癥根據(jù) 《 輸血技術(shù)規(guī)范 》 執(zhí)行。一次用血、備血量超過 2023毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。 要 點(diǎn) 臨床用血審核制度 術(shù)前自身儲(chǔ)血由輸血科負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在輸血科填寫登記表，到血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血。嚴(yán)禁自采供血或者自行通過其他途徑取得血源。 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。 要 點(diǎn) 臨床用血審核制度 臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣 。 要 點(diǎn) 臨床用血審核制度 信息安全是醫(yī)院信息化建設(shè)的永恒主題，開放模式是醫(yī)院信息化的必然趨勢(shì)。如何在開放環(huán)境下完成信息安全的重任是擺在醫(yī)院信息主管面前的艱巨任務(wù)。 要 點(diǎn) 信息安全管理制度 祝大家工作愉快 ,身體健康！ 謝謝大家！ 演講完畢，謝謝觀看！
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