20xx醫(yī)療核心制度-資料下載頁
2025-01-14 04:58本頁面
【正文】 一級手術： 技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。 手術分級管理制度 要 點 手術醫(yī)師分級 —— 所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 住院醫(yī)師： 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以內。 高年資住院醫(yī)師 :從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上。 主治醫(yī)師： 主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上。 副主任醫(yī)師： 副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以內。 高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師工作 3年以上者。 主任醫(yī)師： 主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作 3年以內。 資深主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作 3年以上。 要 點 手術分級管理制度 各級醫(yī)師確定主持某級手術前，要在上級醫(yī)師指導下至少主持 完成 10例以上的病例并經考核合格。（各?？频木唧w完成例數由科室根據?？铺攸c、手術復雜、難易程度調整并報醫(yī)務處批準） 低年資 住院醫(yī)師 ：在上級醫(yī)師指導下， 可主持一級手術 。 高年資住院醫(yī)師 ：可主持一級手術。在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。 主治醫(yī)師 ： 可主持二級手術 。 高年資主治醫(yī)師 ：經上級醫(yī)師批準，可主持三級手術。 副主任醫(yī)師 ： 可主持三級手術， 在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。 高年資副主任醫(yī)師 ：可主持四級手術，在上級醫(yī)師臨場指下或根據實際情況可主持一般新技術、新項目手術及科研項目手術。 主任醫(yī)師 ： 可主持四級手術以及新技術、 新項目手術。 資深主任醫(yī)師 ：主持四級手術及新技術、新項目手術和一般科研項目手術，經主管部門批準主持高風險科研項目手術。 要 點 手術分級管理制度 醫(yī)師手術權限 —— 正常手術 ：原則上經科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。 特殊手術 ：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫(yī)務處備案， 必要時經院內會診或報主管院領導審批。 但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。 (1)手術可能導致毀容或致殘的； (2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術的； (3)高風險手術； (4)本單位新開展的手術； (5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術； (6)被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等； (7)外院醫(yī)師來院參加手術者、異地行醫(yī)必須按 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。 要 點 手術分級管理制度 手術審批權限 —— 手術分級及醫(yī)師權限不明確； 僅憑醫(yī)師職稱高低授予手術權限，而忽略其實際工作能力； 科主任責任心不強，老好人主義，不堅持原則； 誰管床誰施術； 除急診外，醫(yī)師自作主張安排手術，違規(guī)操作； 沒有科主任簽字同意，任意安排手術； 對違規(guī)者懲罰措施落實不力； 不按手術通知單執(zhí)行，而臨時更換手術醫(yī)師及助手。 履行手術分級管理制度應力戒 注 醫(yī)療質量 管理委員會 醫(yī)療質量控制科 科室病歷質量控制小組 三 級 質 控 體 系 病歷管理制度 要 點 病歷質量控制 參照國家衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床使用指導原則》及我院《抗菌藥物臨床應用管理》相關規(guī)定執(zhí)行 臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》有關規(guī)定，提倡科學、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質量和安全。 醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領導下，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。 要 點 臨床用血審核制度 臨床用血前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，根據輸血技術規(guī)范進行相關項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血， 經醫(yī)務部或者總值班同意、備案，并記入病歷。 臨床用血適應癥根據 《 輸血技術規(guī)范 》 執(zhí)行。一次用血、備血量超過 2023毫升時要履行報批手續(xù)，需經輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務部批準。急診、搶救用血經主管醫(yī)師以上同意后可隨時向輸血科申請，但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。 要 點 臨床用血審核制度 術前自身儲血由輸血科負責采血和儲血，經治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。親友互助獻血應在輸血科填寫登記表，到血站進行無償獻血。嚴禁自采供血或者自行通過其他途徑取得血源。 臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度。輸血時發(fā)現不良反應，立即根據輸血技術規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應回報單》。 要 點 臨床用血審核制度 臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸等優(yōu)點，應積極推廣 。 要 點 臨床用血審核制度 信息安全是醫(yī)院信息化建設的永恒主題，開放模式是醫(yī)院信息化的必然趨勢。如何在開放環(huán)境下完成信息安全的重任是擺在醫(yī)院信息主管面前的艱巨任務。 要 點 信息安全管理制度 祝大家工作愉快 ,身體健康！ 謝謝大家！ 演講完畢，謝謝觀看！
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