醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度-資料下載頁
2025-01-22 17:06本頁面
【正文】 時內 由住院醫(yī)師完成入院記錄。? 首次病程記錄應當在患者入院 八小時內 完成。? 對重危患者 每天 至少記錄一次病程記錄。? 對病情穩(wěn)定的患者，至少 三天 記錄一次病程記錄。? 搶救記錄應在搶救結束后 六小時內 完成。? 出院病歷一般應在 3天內 歸檔，特殊病歷（如死亡病歷）不超過 1周 。時限要求查對制度11查對制度臨床查對制度1．開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）及相關信息資料。2．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行 “ 三查七對 ” ：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查；對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。同時應檢查藥品質量和有效期。手術查對制度1．接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。2．手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。3．凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。醫(yī)囑制度12凡用于住院患者的各類藥品及一切檢查、治療、操作均應寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內容應準確、清楚，每項醫(yī)囑應只包含一個內容，注明起始和停止時間（具體到分鐘）。開醫(yī)囑要求時間準確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。 長期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應由醫(yī)師注明停止日期和時間。更改醫(yī)囑，應先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。 兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物應停止全組醫(yī)囑然后重開 。醫(yī)囑制度Thank You !謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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