【導(dǎo)讀】膇膆蝕蚆螃羋蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆袁膃蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄袀羄芆莇裊羃蒈螞螁膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂羀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇荿蒀罿肆腿芃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃肅膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀肀薃蠆腿節(jié)莆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃羋蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆袁膃蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄袀羄芆莇裊羃蒈螞螁膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂羀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇荿蒀罿肆腿芃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃肅膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀肀薃蠆腿節(jié)莆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃羋蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆袁膃蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿袆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄袀羄芆莇裊羃蒈螞螁膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂羀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇荿蒀罿肆腿芃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃肅膅荿袁膂

　　

【正文】 醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部令第 42 號《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。 （八）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。 六、行政管理 各科室和 各級 醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。 在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時，在不 影響病人安全的前提下，應(yīng)請示上級醫(yī)師，如有必要應(yīng)報科主任及醫(yī)務(wù)科 ，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦相 關(guān)手續(xù)。 對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，一經(jīng)查實，將追究責(zé)任人的責(zé)任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。 七、 明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人權(quán)益的有力措施，各臨床科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)（暫行） 一、外科系統(tǒng) 四級手術(shù)： 1． 普通外科 （ 1）全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)；（ 2）左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除及楔形切除；（ 3）胰腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)；（ 4）膽道再次手術(shù)；（ 5）腹主動脈瘤 切除、移植術(shù)；（ 6）帶血管胎兒胰腺移植術(shù)；（ 7）經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術(shù)、血管移植術(shù)；（ 8）擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)；（ 9）甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)；（ 10）右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)；（ 11）腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合 3 種以上臟器切除；（ 12）新開展的各種手術(shù)；（ 13）診斷不明確的探查術(shù)。 2． 心胸外科 （ 1）“法四 39。”、 法三 矯治術(shù)：（ 2）伴肺動脈高壓的房室缺修補(bǔ)術(shù)；（ 3）主動脈縮窄、腹主動脈瘤血管再造術(shù)；（ 4）心臟多瓣膜置換及成形術(shù)； (5)冠狀動脈架橋術(shù)；（ 6）復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路術(shù)；（ 7）主 動脈瘤切除術(shù)；（ 8）縱膈瘤切除術(shù)；（ 9）新開展的各種手術(shù)；（ 10）診斷不明確的探查術(shù)。 3． 神經(jīng)外科 （ 1）經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術(shù)；（ 2）經(jīng)幕上、下入路各類動脈瘤夾閉術(shù)；（ 3）經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術(shù)；（ 4）自體（異體）腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)；（ 5）新開展的各種手術(shù)。 4． 泌尿外科 （ 1）腎血管手術(shù)；（ 2）腎移植術(shù)；（ 3）經(jīng)皮腎鏡取石；（ 4）腎上腺手術(shù)；（ 5）新開展的各種手術(shù)；（ 6）診斷不明確的探查術(shù)。 ５． 骨傷科 （ 1）全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；（ 2）血管蒂指（趾）再造術(shù)；（ 3）斷肢（指、 趾）再植術(shù)。 三級手術(shù)： １． 普通外科 1）甲類手術(shù)以外的肝、膽、胰、脾的各種手術(shù)；（ 2）胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)；（ 3）肝脾損傷的處理；（ 4）直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)；（ 5）結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù)；（ 6）甲類手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)；（ 7）乳癌根治術(shù)；（ 8）門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)；（ 9）各段腸癌根治術(shù)；（ 10）腹部損傷剖腹探查術(shù)。 ２． 心胸外科 （ 1）心包部分切除術(shù)；（ 2）房缺室缺修補(bǔ)術(shù)； （ 3）心臟單瓣置換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)；（ 4）動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)；（ 5）心臟 大血管造影診斷；（ 6）全肺及肺葉切除術(shù)；（ 7）胸膜切除術(shù)；（ 8）除甲類以外的縱膈手術(shù)；（ 9）氣管支氣管成形術(shù)；（ 10）人工心臟起搏器置入術(shù)；（ 11）人造血管移植術(shù)；（ 12）頸及胸上段食管癌切除術(shù)；（ 13）頸部血管瘤切除術(shù)；（ 14）結(jié)腸代食管術(shù)；（ 15）除甲類以外的胸腔探查術(shù)。 ３． 神經(jīng)外科 （ 1）除甲類以外各種顱內(nèi)手術(shù)；（ 2）椎管內(nèi)外各種手術(shù)；（ 3）各種神經(jīng)吻合術(shù)；（ 4）開放性顱腦損傷清除術(shù)；（ 5）各類顱骨手術(shù)；（ 6）各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)；（ 7）經(jīng)股動脈插管全腦血管造影術(shù)；（ 8）經(jīng)顱動脈 穿刺腦血管造影術(shù)。 ４． 泌尿外科 （ 1）除甲類以外的腎臟手術(shù)；（ 2）輸尿管手術(shù)；（ 3）膀胱手術(shù)；（ 4）泌尿系（尿道以上）造口、修補(bǔ)、成形手術(shù)；（ 5）前列腺摘除術(shù)；（ 6）陰囊、陰莖手術(shù)。 ５． 骨傷科 （ 1）脊柱側(cè)彎矯形術(shù)；（ 2）嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理；（ 3）關(guān)節(jié)融合術(shù)；（ 4）先天性髖脫位術(shù)；（ 5）截肢（指、趾）術(shù)、半月板切除術(shù)；（ 6）骨腫瘤切除術(shù)；（ 7）骨疣切除術(shù)；（ 8）三翼釘固定拔釘術(shù)；（ 9）四肢骨內(nèi)固定及植骨、鋼板取出術(shù)；（ 10）各類關(guān)節(jié)手術(shù)；（ 11）開放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù)；（ 12）皮管成形 術(shù)休整。 二級手術(shù)： １． 普通外科 （ 1）肝膿腫切開引流術(shù)；（ 2）腸切除術(shù)；（ 3）腹部損傷剖腹探查術(shù)；（ 4）腸胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；（ 5）腸胃造口術(shù)、吻合術(shù)；（ 6）大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)；（ 7）膽囊單純造口術(shù)；（ 8）乳腺單純切除術(shù)。 ２． 心胸外科 （ 1）胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)；（ 2）胸腔閉式引流術(shù)；（ 3）膿胸開放引流術(shù)；（ 4）胸壁結(jié)合病灶清除術(shù)。 ３． 神經(jīng)外科 （ 1）各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)；（ 2）各種頭皮腫瘤切除術(shù)；（ 3）各種外生骨疣切除術(shù)；（ 4）經(jīng)動脈穿刺化療術(shù)。 ４． 泌尿外科 （ 1）單 純尿道手術(shù)；（ 2）除乙類手術(shù)外的前列腺其他手術(shù)。 ５． 骨科手術(shù) （ 1）肌腱移位術(shù)、跟腱延長術(shù)；（ 2）手部腱鞘囊腫切除術(shù)；（ 3）拇指外翻矯形術(shù)；（ 4）閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)；（ 5）低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)；（ 6）骨牽引術(shù)。 一級手術(shù)： １． 普通外科 （ 1）一次闌尾手術(shù)；（ 2）一次疝修補(bǔ)術(shù)；（ 3）體表腫瘤、異物摘除術(shù)；（ 4）痔核、痔瘺手術(shù)；（ 5）體表膿腫切開引流術(shù)。 ２． 心胸外科 （ 1）縱膈氣腫切開減壓術(shù)；（ 2）胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。 ３． 神經(jīng)外科 各種輕度頭皮外傷縫合術(shù)。 ４． 泌尿外科 （ 1）單純包皮環(huán)切及外傷縫合；（ 2）單純前列腺手術(shù)。 ５． 骨傷科 （ 1）小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位；（ 2）小關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)。 二、婦產(chǎn)科系統(tǒng) 四級手術(shù)： （ 1）子宮癌根治術(shù)；（ 2）卵巢癌根治術(shù)；（ 3）復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)；（ 4）外陰癌根治術(shù)；（ 5）各種疑難陰式手術(shù)；（ 6）各種人工陰道成形術(shù)；（ 7）各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)；（ 8）新開展的各種手術(shù)；（ 9）診斷不明的探查術(shù)。 三級手術(shù)： （