【正文】 ，以確保輸血安全。（二）、護(hù)理治療室核對：輸血前要嚴(yán)格核對，護(hù)理治療室由兩名醫(yī)護(hù)人員對交叉配血報告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對，檢查血袋有無：、字跡不清；、漏血；；；、絮狀物或粗大顆粒：；。（三）、床邊核對：輸血實施前，確認(rèn)受血者，由兩名醫(yī)護(hù)人員拿受血者病歷到病人床邊面對受血者，核查受血者姓名、住院號、病區(qū)、床號、血型：包括檢驗科原始血型和輸血科復(fù)查血型既輸血前檢查中的血型、若病人有腕帶時認(rèn)真核對腕帶信息等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并雙簽全名，以示負(fù)責(zé)。（四）、使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。（五）、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。（六）、從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置時間過長而造成的浪費應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。（七）、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報單》，并與血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。（八）、為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。（九）、輸血科要及時清理已配血標(biāo)本并將當(dāng)天己發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置2℃6℃冰箱保留7天以便查對。十八、信息安全管理制度一、總則切實保障全院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全，根據(jù)國家及地方法規(guī)、JCI標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院設(shè)施管理與安全標(biāo)準(zhǔn)，制定本安全管理制度。本安全管理制度適用于本院信息系統(tǒng)管理。 本安全管理制度由網(wǎng)絡(luò)科負(fù)責(zé)監(jiān)督實施。當(dāng)存在本院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及計算機(jī)機(jī)房的安全威脅時，網(wǎng)絡(luò)科主任負(fù)責(zé)及時上報行政總值班或分管副院長，設(shè)備科、后勤部和保安部配合采取相應(yīng)措施。 每3年對本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，必要時可重新修訂本安全制度二、網(wǎng)絡(luò)科員工安全職責(zé) 網(wǎng)絡(luò)科員工應(yīng)當(dāng)熟悉計算機(jī)軟、硬件的相關(guān)業(yè)務(wù)知識和防火防盜安全規(guī)定，掌握防火器材的操作使用方法，做好本崗位的防火防盜工作。 每3個月檢查計算機(jī)軟、硬件的狀態(tài)，使之保持完好。 安全培訓(xùn)：網(wǎng)絡(luò)科新員工應(yīng)參加全院崗前培訓(xùn)，并通過消防知識的培訓(xùn)后，方可上崗作業(yè)。網(wǎng)絡(luò)科員工應(yīng)當(dāng)完成年度安全培訓(xùn)。 安全操作規(guī)定：（1） 維護(hù)帶電設(shè)備時應(yīng)拔掉電源，確認(rèn)處于無電狀態(tài)，并釋放手上靜電。（2） 帶電測試電腦時，不得接觸內(nèi)部電線。（3） 進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域維修時，應(yīng)帶好相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備，維修結(jié)束后注意進(jìn)行消毒處理。（4） 維修時防止利器刺傷。如被刺傷應(yīng)妥善處理。安全管理規(guī)定：（1）遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律。（2）做好應(yīng)急值班工作。保證應(yīng)急電話暢通，應(yīng)答及時。（3）保持計算機(jī)室清潔無塵，機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。（4）保持工作環(huán)境整潔，不亂丟雜物，及時清理工作臺上的磁盤和書籍等物品。（5）正確操作、使用各類計算機(jī)設(shè)備，杜絕不必要的設(shè)備損壞。（6）保持?jǐn)?shù)據(jù)的安全和保密。查詢數(shù)據(jù)原則上由責(zé)任部門執(zhí)行，任何非程序查詢必須由院級領(lǐng)導(dǎo)同意并簽字。特殊數(shù)據(jù)查詢遵循醫(yī)務(wù)科批復(fù)流程。（7）禁止無關(guān)閑雜人員進(jìn)入中心機(jī)房。（8）下班前關(guān)閉辦公用電腦、電源。巡查與報告：（1）每天巡視機(jī)房，檢查服務(wù)器性能并簽名。（2）每月巡視交換機(jī)房，檢查交換機(jī)房環(huán)境。（3）節(jié)假日，值班人員負(fù)責(zé)本院計算機(jī)安全評估。遇有災(zāi)害性天氣或特殊情況，加強(qiáng)防范。（4）在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患要及時報告科主任，科主任根據(jù)問題嚴(yán)重性上報分管院長。三、終端用戶安全職責(zé)連入網(wǎng)絡(luò)的各科室和個人辦公工作站必須嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，并對所提供的信息負(fù)責(zé)。不得利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)從事違反國家法律、法規(guī)、泄露醫(yī)院機(jī)密的活動。任何科室和個人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)上制作、查閱、復(fù)制和傳播危害國家安全、有礙社會治安和有傷風(fēng)化的信息和淫穢、色情資料。不允許在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動。除網(wǎng)絡(luò)管理科外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)等設(shè)備進(jìn)行修改、設(shè)置、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。不得利用各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或軟件技術(shù)從事賬號及密碼的偵聽、盜用活動，該活動被認(rèn)為是對網(wǎng)絡(luò)用戶權(quán)益的侵犯。嚴(yán)禁在本院聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)上使用未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)管理科主任批準(zhǔn)的軟件。系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實施保密措施。信息資源保密等級分為：（1）可向因特網(wǎng)公開的；（2）可向院內(nèi)公開的；（3）可向部門（科室）公開的；（4）僅限于個人使用的。院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必須提交經(jīng)科主任審定后的申請報告，由分管院長或院長審批同意后，由網(wǎng)絡(luò)科負(fù)責(zé)實施開通。聯(lián)網(wǎng)用戶必須使用由網(wǎng)絡(luò)科分配的IP地址，嚴(yán)禁私自設(shè)置IP、盜用IP地址。醫(yī)院對外發(fā)布信息的WEB服務(wù)器的內(nèi)容必須經(jīng)科主任審核，由科主任簽署意見，經(jīng)分管院長或院長審批，辦公室備案后，由宣傳科鏈接其對外的信息。員工應(yīng)對輸入計算機(jī)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不得隨意增減或刪除有效數(shù)據(jù)。四、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施為了保護(hù)我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā)展，制定本制度。 利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、Internet外部網(wǎng)絡(luò)、DMZ服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控與備份中心進(jìn)行有效隔離，避免與外部網(wǎng)絡(luò)直接通信。 利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護(hù)措施，保證系統(tǒng)安全。利用防火墻對來自外網(wǎng)的服務(wù)請求進(jìn)行控制，使非法訪問在到達(dá)主機(jī)前被拒絕。利用用戶認(rèn)證審計設(shè)備，加強(qiáng)終端用戶的訪問認(rèn)證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。利用防火墻全面監(jiān)視對服務(wù)器的訪問，及時發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。利用防火墻及服務(wù)器上的審計記錄，形成一個完善的審計體系，建立第二條防線。根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時間段的訪問控制。 對網(wǎng)絡(luò)邊界點的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，防止黑客的入侵；對服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進(jìn)行檢測，防止入侵者的蓄意破壞和篡改；1監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權(quán)操作；1對用戶的非正?；顒舆M(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的規(guī)律；1實時對檢測到的入侵行為進(jìn)行報警、阻斷，能夠與防火墻/系統(tǒng)聯(lián)動。1對關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進(jìn)行審計跟蹤管理。1進(jìn)行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。 安裝防病毒系統(tǒng)，支持在Windows、Linux和MS Exchange等各種主流系統(tǒng)上實現(xiàn)防病毒保護(hù)，實時監(jiān)視系統(tǒng)病毒活動全面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供靈活多樣的病毒修復(fù)和處理方法，其病毒檢測處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。1內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用USB存儲設(shè)備，禁止使用USB數(shù)據(jù)線與任何其它終端設(shè)備（3G上網(wǎng)卡、手機(jī)、PDA等）連接。1制定病毒庫更新管理機(jī)制。見：病毒庫更新管理機(jī)制章節(jié)。病毒防護(hù)措施計算機(jī)必須配備標(biāo)準(zhǔn)的防毒軟件，該軟件由網(wǎng)絡(luò)科規(guī)定。采用國家許可的正版防病毒軟件并及時更新軟件版本。定期進(jìn)行病毒檢測。所有電腦操作人員應(yīng)有較強(qiáng)的病毒防范意識，發(fā)現(xiàn)病毒立即處理并通知管理部門或?qū)Ｂ毴藛T。不連網(wǎng)的計算機(jī)用戶有責(zé)任保護(hù)使用的計算機(jī)不被病毒侵害，并由網(wǎng)絡(luò)科進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)督。嚴(yán)禁安裝與工作無關(guān)的軟件，此類軟件將會被立即刪除而不提前通知。未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)科主任許可，當(dāng)班人員不得在服務(wù)器上安裝新軟件，若確為需要安裝，安裝前應(yīng)進(jìn)行病毒例行檢測。安裝后應(yīng)書面報告?zhèn)浒?。配有軟?qū)和光驅(qū)的計算機(jī)未經(jīng)批準(zhǔn)不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)禁在院內(nèi)網(wǎng)的計算機(jī)上使用可移動存儲設(shè)備(如USB移動盤，閃存卡，數(shù)碼相機(jī)，移動硬盤等) ，禁止使用USB數(shù)據(jù)線與任何其它終端設(shè)備（3G上網(wǎng)卡、手機(jī)、PDA等）連接。經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必須經(jīng)過檢測確認(rèn)無病毒后方可使用。建立網(wǎng)絡(luò)殺毒系統(tǒng)，定時更新病毒庫。病毒庫更新管理機(jī)制：（1）為提高醫(yī)院信息安全管理水平，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)終端管理流程，保證信息系統(tǒng)的通暢、高效、安全運(yùn)行，在每臺電腦上安裝殺毒軟件，并已經(jīng)安裝、調(diào)試完畢。（2）協(xié)議約定殺毒軟件，自動通過FTP更新病毒庫。（）網(wǎng)絡(luò)科每周檢查殺毒軟件的病毒庫，上傳到院內(nèi)網(wǎng)，供各科室自行更新，網(wǎng)絡(luò)科工作人員在巡視時進(jìn)行檢查并人工更新。其他防病毒措施：根據(jù)終端使用類型劃分VLan，阻止病毒通過網(wǎng)絡(luò)在全院傳播；所有電腦禁止使用USB存儲設(shè)備，禁止使用USB數(shù)據(jù)線與任何其它終端設(shè)備（3G上網(wǎng)卡、手機(jī)、PDA等）連接，阻止病毒通過U盤傳播。41 / 4