【正文】 管理小組適時對“危急值”范圍進行修訂及評價。十六、抗菌藥物分級管理制度 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(以下簡稱((指導(dǎo)原則》)文件精神，結(jié)合我院的實際情況，制定我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度。一、根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標準如下：（一）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：，不宜隨意使用的抗菌藥物；，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；。二、按照四川省衛(wèi)計委制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本院抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，不得采購。三、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。四、預(yù)防性使用抗菌藥物要嚴格掌握預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。特殊使用級抗菌藥物會診專家組人員由抗菌藥物管理工作組確定。 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當詳細記錄用藥指證，并應(yīng)當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。十七、分級護理制度第一條 特級護理一、病情依據(jù)：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后及重癥監(jiān)護患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者等；二、護理要求：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準確測量并記錄出入量；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療及用藥，配合醫(yī)生實施各項急救措施；做好?？谱o理，如氣道護理、管路護理、壓瘡護理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；評估患者安全，根據(jù)患者具體情況實施風險預(yù)警，并采取相應(yīng)預(yù)防措施；根據(jù)患者病情，完成基礎(chǔ)護理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單元）；協(xié)助非禁食患者進食、飲水；協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進有效咳嗽、床上移位等，保持患者功能體位及臥位舒適；了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)及健康教育；嚴格執(zhí)行危重患者床旁交接班。第二條 一級護理一、病情依據(jù)：病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；各種手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情相對穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者；二、護理要求：每小時巡視，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情需要，定時測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療及用藥；提供?？谱o理，如氣道護理、管路護理、壓瘡護理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；評估患者安全，根據(jù)患者具體情況實施風險預(yù)警，并采取相應(yīng)預(yù)防措施；根據(jù)患者病情及生活自理能力，實施基礎(chǔ)護理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單元）；協(xié)助患者進餐、協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進有效咳嗽、床上移動等； 了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)； 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。第三條 二級護理一、病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，限制活動仍需臥床的患者；年老體弱、行動不便、生活部分自理的患者；二、護理要求：每2小時巡視，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情需要，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療和用藥；根據(jù)患者病情需要，提供?？谱o理；指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷；協(xié)助生活部分自理的患者做好基礎(chǔ)護理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單元）；協(xié)助患者進餐、協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進有效咳嗽、床上移動等；了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。第四條 三級護理一、病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者；二、護理要求：每3小時巡視，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情需要，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治療及用藥；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。十八、醫(yī)院信息安全管理制度信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。計算機的使用必須由其合法授權(quán)者使用，使用者應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作，嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有硬件和軟件必須由信息科負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。嚴禁私自接入互聯(lián)網(wǎng)；因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和Ｕ 盤等存貯介質(zhì)進行拷貝。不得進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運行以及國家法律法規(guī)所禁止的活動。任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無關(guān)人員，更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當利益。信息科采用24小時值班制，應(yīng)對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行定期維護；必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密、硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。信息科應(yīng)定期對計算機使用者進行培訓(xùn)指導(dǎo)；對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的故障或使用人員的請求做到及時、有效、準確應(yīng)對。信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組定期對信息科開展工作進行評價考核。34