【正文】 管理小組適時(shí)對(duì)“危急值”范圍進(jìn)行修訂及評(píng)價(jià)。十六、抗菌藥物分級(jí)管理制度 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(以下簡(jiǎn)稱((指導(dǎo)原則》)文件精神，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度。一、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：，不宜隨意使用的抗菌藥物；，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；。二、按照四川省衛(wèi)計(jì)委制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本院抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，不得采購。三、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。四、預(yù)防性使用抗菌藥物要嚴(yán)格掌握預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家組人員由抗菌藥物管理工作組確定。 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。十七、分級(jí)護(hù)理制度第一條 特級(jí)護(hù)理一、病情依據(jù)：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后及重癥監(jiān)護(hù)患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者等；二、護(hù)理要求：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄出入量；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥，配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救措施；做好?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；評(píng)估患者安全，根據(jù)患者具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并采取相應(yīng)預(yù)防措施；根據(jù)患者病情，完成基礎(chǔ)護(hù)理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元）；協(xié)助非禁食患者進(jìn)食、飲水；協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移位等，保持患者功能體位及臥位舒適；了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)及健康教育；嚴(yán)格執(zhí)行危重患者床旁交接班。第二條 一級(jí)護(hù)理一、病情依據(jù)：病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；各種手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；二、護(hù)理要求：每小時(shí)巡視，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情需要，定時(shí)測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；提供?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；評(píng)估患者安全，根據(jù)患者具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并采取相應(yīng)預(yù)防措施；根據(jù)患者病情及生活自理能力，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元）；協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等； 了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。第三條 二級(jí)護(hù)理一、病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，限制活動(dòng)仍需臥床的患者；年老體弱、行動(dòng)不便、生活部分自理的患者；二、護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情需要，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療和用藥；根據(jù)患者病情需要，提供?？谱o(hù)理；指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷；協(xié)助生活部分自理的患者做好基礎(chǔ)護(hù)理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元）；協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等；了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。第四條 三級(jí)護(hù)理一、病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者；二、護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情需要，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治療及用藥；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。十八、醫(yī)院信息安全管理制度信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，使用者應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作，嚴(yán)禁暴力使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有硬件和軟件必須由信息科負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。嚴(yán)禁私自接入互聯(lián)網(wǎng)；因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和Ｕ 盤等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運(yùn)行以及國(guó)家法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無關(guān)人員，更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。信息科采用24小時(shí)值班制，應(yīng)對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)；必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密、硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。信息科應(yīng)定期對(duì)計(jì)算機(jī)使用者進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)；對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的故障或使用人員的請(qǐng)求做到及時(shí)、有效、準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)。信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)信息科開展工作進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。34