【正文】 所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)核，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。4．及時(shí)與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時(shí)，應(yīng)分別通知有關(guān)單位及醫(yī)務(wù)科。5．搶救完畢，及時(shí)做好搶救記錄，必要時(shí)寫好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)工作或防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。6．搶救結(jié)束，對用過的物品要及時(shí)處理、歸位、補(bǔ)充，各班當(dāng)面清點(diǎn)并交清，過后所發(fā)生的問題由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行消毒。院外突發(fā)事件急救制度及流程院前急救制度一、前急救是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在本院外，對急診?。▊﹩T進(jìn)行現(xiàn)場急救、搬運(yùn)及監(jiān)護(hù)運(yùn)送等診療活動(dòng)。二、院前急救應(yīng)當(dāng)遵循就近、救急、安全、迅速、高效、先救命后治?。▊?，先治重病（傷）后治輕?。▊┑募本仍瓌t，做到組織嚴(yán)密、反應(yīng)及時(shí)、操作規(guī)范，盡量減少死亡或致殘的發(fā)生。三、 院前急救必須遵守國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，堅(jiān)持以救死扶傷、防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。四、院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé) ：負(fù)責(zé)承擔(dān)本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故以及危重傷（?。﹩T的醫(yī)療急救任務(wù)；負(fù)責(zé)制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院前醫(yī)療急診急救的工作預(yù)案，并認(rèn)真組織實(shí)施；負(fù)責(zé)向市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站報(bào)告本轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故情況，并協(xié)助有關(guān)部門、有關(guān)單位對事件（事故）的調(diào)查；負(fù)責(zé)建立和完善本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診急救科室，儲(chǔ)備、調(diào)配醫(yī)療救援藥品、器材和物資；負(fù)責(zé)組建本轄區(qū)的院前急救隊(duì)伍，開展對本級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)人員的救護(hù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)工作；配備能正常運(yùn)行的急救車輛及相關(guān)院前急救器材、藥品和物資；承擔(dān)市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站交辦的其它指令性任務(wù)，服從調(diào)遣。五、實(shí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故院前急救報(bào)告制度。凡發(fā)生一次傷（?。┰?人及其以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故，發(fā)生地就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其有關(guān)人員均應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)向市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站報(bào)告。其報(bào)告內(nèi)容是：事件（事故）發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及事件（事故）性質(zhì)；傷（?。﹩T的主要傷（?。┣?，已經(jīng)采取的醫(yī)療救治措施，以及投入的醫(yī)療資源等情況；救治傷（病）員基本情況（轉(zhuǎn)歸），急需解決的醫(yī)療救援等問題；事件或事故受損情況評估；相關(guān)部門、單位及人員參與事件（事故）調(diào)查處理情況。六、院前醫(yī)療救護(hù) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故發(fā)生后，事發(fā)地的院前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到呼救報(bào)告或上級(jí)指令，應(yīng)當(dāng)在5分鐘內(nèi)調(diào)集完畢本院的醫(yī)護(hù)人員、車輛、搶救器材和藥品，由院長或分管院長帶隊(duì)，迅速及時(shí)趕赴事發(fā)現(xiàn)場，并積極開展醫(yī)療救護(hù)工作 。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故一次傷（病）6人或死亡1人以上時(shí)，參加醫(yī)療救護(hù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員 必須服從市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮和調(diào)遣，并 無條件承擔(dān)指派的各項(xiàng)救護(hù)任務(wù)。公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故發(fā)生后，由最先到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)院院長（或職務(wù)最高的醫(yī)生）任搶救小組組長，在縣院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)人員未到達(dá)前，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救護(hù)工作，并隨時(shí)向趕赴事發(fā)現(xiàn)場的領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)情況；4 嚴(yán)格實(shí)行傷病員分診與轉(zhuǎn)運(yùn)制度。一般災(zāi)害事故實(shí)行就近就急分診和轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員；凡突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故一次傷（病）6人（或死亡1人）及其以上的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)指揮部決定是否轉(zhuǎn)診，并按具體情況，進(jìn)行合理分流。其原則是：⑴、由現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)指揮部或市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組指定有關(guān)院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送（途中必須有醫(yī)護(hù)的監(jiān)護(hù)）到就近有能力救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；⑵、傷（?。﹩T的現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)填寫醫(yī)療文書一式二份，及時(shí)交現(xiàn)場指揮部匯總，并向接納轉(zhuǎn)運(yùn)傷（病）員的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交一份隨行；⑶、尊重傷（?。﹩T及其家屬對救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)； ⑷、轉(zhuǎn)送途中的監(jiān)護(hù)人員，由到達(dá)現(xiàn)場接受救治任務(wù)的院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送；⑸、嚴(yán)禁院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭搶、推諉、拒診傷（?。﹩T。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估：積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，對病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，預(yù)測壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行評估，急性病患者應(yīng)在入院時(shí)進(jìn)行評估，此后每4 8 h評估1次，或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評估；長期護(hù)理的患者應(yīng)在入院時(shí)進(jìn)行評估，此后第1個(gè)月內(nèi)每周評估1次，之后每月評估1次；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度和程序：一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險(xiǎn)的病人，要對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，向護(hù)理部報(bào)告；并做好交接班，填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施健全的培訓(xùn)計(jì)劃：壓瘡評估表的理解與應(yīng)用；壓瘡預(yù)防措施；制定明確的壓瘡預(yù)防指引：針對不同程度的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括體位轉(zhuǎn)換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護(hù)理；營養(yǎng)支持；健康宣教等。對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)：對皮膚高危因素和壓瘡上報(bào)患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護(hù)理查房，必要時(shí)請?jiān)炜谥委煄熁騻谛〗M成員到床邊指導(dǎo)，制定個(gè)體化的預(yù)防措施；認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立：建立傷口小組，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用；完善的壓瘡上報(bào)、會(huì)診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調(diào)查；壓瘡預(yù)防與治療效果的跟蹤。壓瘡會(huì)診制度的建立與落實(shí)①造口治療師或傷口小組疑難病例會(huì)診：對壓瘡上報(bào)患者必要時(shí)由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個(gè)體化的預(yù)防和治療措施，同時(shí)對疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設(shè)性意見。②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會(huì)診：對皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)傷口小組組織2人以上的會(huì)診，對其壓瘡發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。掌握壓瘡處理原則：應(yīng)用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細(xì)菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉(zhuǎn)介醫(yī)療處理的指征。準(zhǔn)確填寫壓瘡評估與護(hù)理記錄單：壓瘡記錄內(nèi)容必須與評估相符；能突出?？铺攸c(diǎn)，如壓瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。正確分析影響壓瘡愈合的主要因素：全面評估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對主要因素制定解決方法。護(hù)理工作制度的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制為保證醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理工作制度在全院各科室得到有效貫徹落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理部——科室二級(jí)護(hù)理管理體系對護(hù)理工作制度的監(jiān)督與協(xié)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理部門與各職能科室及各臨床、醫(yī)技、門診科室的協(xié)調(diào)與協(xié)作，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，制定本機(jī)制。一、監(jiān)督與協(xié)調(diào)的職能與職責(zé) 醫(yī)院護(hù)理工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部——科室二級(jí)護(hù)理管理，堅(jiān)持二級(jí)護(hù)理質(zhì)量和安全的全面全程管理。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作制度執(zhí)行情況的監(jiān)督與協(xié)調(diào)。二、監(jiān)督與協(xié)調(diào)的范圍與原則（一）范圍：護(hù)理工作制度在全院各科室落實(shí)執(zhí)行的情況；在制度執(zhí)行過程中及管理中因工作內(nèi)容發(fā)生交叉或互補(bǔ)、管理事項(xiàng)發(fā)生沖突需要協(xié)調(diào)的事項(xiàng)。（二）原則：監(jiān)督與協(xié)調(diào)工作以提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全為核心，以認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作制度為基點(diǎn)，圍繞全院各科室、全院護(hù)理人員有效貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度的意識(shí)、行為、工作程序與流程、工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)、工作效率等工作進(jìn)行，促進(jìn)制度化、科學(xué)化、規(guī)范化管理，促進(jìn)全院護(hù)理工作有效、有序運(yùn)行，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，促進(jìn)醫(yī)院工作。三、監(jiān)督與協(xié)調(diào)的程序與方法（一）、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作制度執(zhí)行及護(hù)理質(zhì)量和安全管理的責(zé)任制。在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任——護(hù)士長二級(jí)管理責(zé)任制，誰主管、誰負(fù)責(zé)。二級(jí)護(hù)理管理人員加強(qiáng)日常監(jiān)督與巡查，促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作制度尤其是護(hù)理核心制度的落實(shí)到位。（二）、護(hù)理部采取口頭、書面、會(huì)議等形式加強(qiáng)與各職能科室、科室護(hù)士及科主任的溝通協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作制度的落實(shí)，做好協(xié)調(diào)溝通記錄。（三）、護(hù)理部認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院“職能科室工作協(xié)調(diào)制度”，積極參加醫(yī)院召開的職能科室協(xié)調(diào)會(huì)，強(qiáng)化溝通，加強(qiáng)協(xié)作，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，發(fā)揮管理職能。 口腔科消毒隔離制度一 嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)操作規(guī)范》治療每一個(gè)病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒。二 工作人員衣帽整潔，工作前洗手，為患者治療時(shí)戴口罩，一次性手套，檢查，處置，治療患者后，要一人一洗手或一人一消毒。三 保持室內(nèi)整潔，每日用500mg1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒桌椅地面。四 每次治療后，使用過的手機(jī)必須進(jìn)行，去污，清洗，消毒。五 手術(shù)包，治療包，換藥包等經(jīng)高壓滅菌后備用。所有消毒包必須注明消毒日期，有效期為一周，到期未用，重新消毒。六 進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。七 用過的器械先用500mg/l的有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水清洗后，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。八 污染的敷料，棉球等醫(yī)療廢棄物放在黃色防滲漏醫(yī)療塑料垃圾袋內(nèi)，定時(shí)回收處理。56 / 56