【正文】 所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應加以復核，確認無誤后方可執(zhí)行。搶救后醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。4．及時與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時，應分別通知有關單位及醫(yī)務科。5．搶救完畢，及時做好搶救記錄，必要時寫好搶救小結，以便總結經(jīng)驗改進工作或防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。6．搶救結束，對用過的物品要及時處理、歸位、補充，各班當面清點并交清，過后所發(fā)生的問題由當班護士負責，徹底清掃室內衛(wèi)生，必要時進行消毒。院外突發(fā)事件急救制度及流程院前急救制度一、前急救是指醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在本院外，對急診病（傷）員進行現(xiàn)場急救、搬運及監(jiān)護運送等診療活動。二、院前急救應當遵循就近、救急、安全、迅速、高效、先救命后治?。▊戎沃夭。▊┖笾屋p病（傷）的急救原則，做到組織嚴密、反應及時、操作規(guī)范，盡量減少死亡或致殘的發(fā)生。三、 院前急救必須遵守國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，堅持以救死扶傷、防病治病，為公民的健康服務為宗旨。四、院前急救醫(yī)療機構工作職責 ：負責承擔本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故以及危重傷（?。﹩T的醫(yī)療急救任務；負責制定本醫(yī)療機構的院前醫(yī)療急診急救的工作預案，并認真組織實施；負責向市院前急救領導小組辦公室和“120”急救調度站報告本轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故情況，并協(xié)助有關部門、有關單位對事件（事故）的調查；負責建立和完善本醫(yī)療機構的急診急救科室，儲備、調配醫(yī)療救援藥品、器材和物資；負責組建本轄區(qū)的院前急救隊伍，開展對本級院前急救網(wǎng)絡醫(yī)療機構相關專業(yè)人員的救護知識、技能的培訓工作；配備能正常運行的急救車輛及相關院前急救器材、藥品和物資；承擔市院前急救領導小組辦公室和“120”急救調度站交辦的其它指令性任務，服從調遣。五、實行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故院前急救報告制度。凡發(fā)生一次傷（?。┰?人及其以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故，發(fā)生地就近的醫(yī)療機構及其有關人員均應當在最短時間內向市院前急救領導小組辦公室和“120”急救調度站報告。其報告內容是：事件（事故）發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及事件（事故）性質；傷（病）員的主要傷（?。┣?，已經(jīng)采取的醫(yī)療救治措施，以及投入的醫(yī)療資源等情況；救治傷（病）員基本情況（轉歸），急需解決的醫(yī)療救援等問題；事件或事故受損情況評估；相關部門、單位及人員參與事件（事故）調查處理情況。六、院前醫(yī)療救護 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故發(fā)生后，事發(fā)地的院前網(wǎng)絡醫(yī)療機構接到呼救報告或上級指令，應當在5分鐘內調集完畢本院的醫(yī)護人員、車輛、搶救器材和藥品，由院長或分管院長帶隊，迅速及時趕赴事發(fā)現(xiàn)場，并積極開展醫(yī)療救護工作 。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故一次傷（病）6人或死亡1人以上時，參加醫(yī)療救護的各級各類醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員 必須服從市院前急救領導小組的統(tǒng)一指揮和調遣，并 無條件承擔指派的各項救護任務。公共衛(wèi)生事件或災害事故發(fā)生后，由最先到達現(xiàn)場的醫(yī)院院長（或職務最高的醫(yī)生）任搶救小組組長，在縣院前急救領導小組有關人員未到達前，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救護工作，并隨時向趕赴事發(fā)現(xiàn)場的領導報告現(xiàn)場醫(yī)療救護情況；4 嚴格實行傷病員分診與轉運制度。一般災害事故實行就近就急分診和轉運傷病員；凡突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害事故一次傷（?。?人（或死亡1人）及其以上的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮部決定是否轉診，并按具體情況，進行合理分流。其原則是：⑴、由現(xiàn)場醫(yī)療救護指揮部或市院前急救領導小組指定有關院前急救醫(yī)療機構轉送（途中必須有醫(yī)護的監(jiān)護）到就近有能力救治的醫(yī)療機構；⑵、傷（?。﹩T的現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)生應當填寫醫(yī)療文書一式二份，及時交現(xiàn)場指揮部匯總，并向接納轉運傷（?。﹩T的的醫(yī)療機構提交一份隨行；⑶、尊重傷（病）員及其家屬對救治醫(yī)療機構的選擇權； ⑷、轉送途中的監(jiān)護人員，由到達現(xiàn)場接受救治任務的院前急救醫(yī)療機構指派醫(yī)護人員護送；⑸、嚴禁院前急救醫(yī)療機構爭搶、推諉、拒診傷（病）員。壓瘡風險評估與報告制度壓瘡風險評估：積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，預測壓瘡風險；入院后定期或隨時進行評估，急性病患者應在入院時進行評估，此后每4 8 h評估1次，或當患者病情發(fā)生變化時隨時評估；長期護理的患者應在入院時進行評估，此后第1個月內每周評估1次，之后每月評估1次；當患者病情發(fā)生變化時隨時評估壓瘡風險報告制度和程序：一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險的病人，要對病人進行壓瘡風險評估，向護理部報告；并做好交接班，填寫壓瘡報告單上報護理部。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施健全的培訓計劃：壓瘡評估表的理解與應用；壓瘡預防措施；制定明確的壓瘡預防指引：針對不同程度的壓瘡風險，制定相應的預防指引，包括體位轉換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護理；營養(yǎng)支持；健康宣教等。對高危病人實行重點預防。壓瘡預防措施的落實：對皮膚高危因素和壓瘡上報患者，病區(qū)或科內組織護理查房，必要時請造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防措施；認真落實執(zhí)行預防措施，壓瘡預防效果的跟蹤。有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立：建立傷口小組，發(fā)揮專科護士的作用；完善的壓瘡上報、會診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調查；壓瘡預防與治療效果的跟蹤。壓瘡會診制度的建立與落實①造口治療師或傷口小組疑難病例會診：對壓瘡上報患者必要時由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防和治療措施，同時對疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設性意見。②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會診：對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內壓瘡時傷口小組組織2人以上的會診，對其壓瘡發(fā)生進行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。掌握壓瘡處理原則：應用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉介醫(yī)療處理的指征。準確填寫壓瘡評估與護理記錄單：壓瘡記錄內容必須與評估相符；能突出?？铺攸c，如壓瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。正確分析影響壓瘡愈合的主要因素：全面評估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對主要因素制定解決方法。護理工作制度的監(jiān)督與協(xié)調機制為保證醫(yī)院各項護理工作制度在全院各科室得到有效貫徹落實，進一步加強護理部——科室二級護理管理體系對護理工作制度的監(jiān)督與協(xié)調，加強護理部門與各職能科室及各臨床、醫(yī)技、門診科室的協(xié)調與協(xié)作，不斷改進護理質量，保證護理安全，制定本機制。一、監(jiān)督與協(xié)調的職能與職責 醫(yī)院護理工作在院長的領導下，實行護理部——科室二級護理管理，堅持二級護理質量和安全的全面全程管理。護理部負責全院護理工作制度執(zhí)行情況的監(jiān)督與協(xié)調。二、監(jiān)督與協(xié)調的范圍與原則（一）范圍：護理工作制度在全院各科室落實執(zhí)行的情況；在制度執(zhí)行過程中及管理中因工作內容發(fā)生交叉或互補、管理事項發(fā)生沖突需要協(xié)調的事項。（二）原則：監(jiān)督與協(xié)調工作以提高護理質量、保證護理安全為核心，以認真落實各級各類護理人員崗位職責、認真執(zhí)行護理工作制度為基點，圍繞全院各科室、全院護理人員有效貫徹落實各項護理工作制度的意識、行為、工作程序與流程、工作質量達標、工作效率等工作進行，促進制度化、科學化、規(guī)范化管理，促進全院護理工作有效、有序運行，持續(xù)改進護理質量，保證護理安全，促進醫(yī)院工作。三、監(jiān)督與協(xié)調的程序與方法（一）、認真落實護理工作制度執(zhí)行及護理質量和安全管理的責任制。在分管院長的領導下，實行護理部主任——護士長二級管理責任制，誰主管、誰負責。二級護理管理人員加強日常監(jiān)督與巡查，促進各項護理工作制度尤其是護理核心制度的落實到位。（二）、護理部采取口頭、書面、會議等形式加強與各職能科室、科室護士及科主任的溝通協(xié)調，保證各項護理工作制度的落實，做好協(xié)調溝通記錄。（三）、護理部認真執(zhí)行醫(yī)院“職能科室工作協(xié)調制度”，積極參加醫(yī)院召開的職能科室協(xié)調會，強化溝通，加強協(xié)作，增強團隊意識，發(fā)揮管理職能。 口腔科消毒隔離制度一 嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術操作規(guī)范》治療每一個病人后均需用中效消毒劑進行消毒。二 工作人員衣帽整潔，工作前洗手，為患者治療時戴口罩，一次性手套，檢查，處置，治療患者后，要一人一洗手或一人一消毒。三 保持室內整潔，每日用500mg1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒桌椅地面。四 每次治療后，使用過的手機必須進行，去污，清洗，消毒。五 手術包，治療包，換藥包等經(jīng)高壓滅菌后備用。所有消毒包必須注明消毒日期，有效期為一周，到期未用，重新消毒。六 進入病人口腔內的所有診療器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。七 用過的器械先用500mg/l的有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水清洗后，進行高壓蒸汽滅菌。八 污染的敷料，棉球等醫(yī)療廢棄物放在黃色防滲漏醫(yī)療塑料垃圾袋內，定時回收處理。56 / 56