十八項核心制度匯編-資料下載頁
2025-01-23 21:11本頁面
【正文】 申報流程：實施者填寫 《 開展新業(yè)務、新技術申請表 》→ 寫出臨床應用可行性報告，建立風險預案 → 科主任簽字 → 報醫(yī)務科審核 → 院專家委員會論證 → 報主管院長批準 → 醫(yī)務科備案 → 通知科室開展。 ? 實施流程：簽知情同意書 → 醫(yī)務科 全程監(jiān)管并記錄 →科室及時總結 → 醫(yī)務科討論決定是否全面開展。 13 新技術和新項目準入制度 要點 生命危險的邊緣狀態(tài) 檢驗科、醫(yī)學影像科 ? 醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”該怎么辦？ ? 臨床科室接到“危急值”報告電話后該如何做？ ? 計算機系統(tǒng)的預警和維護。 牢記危急值項目及數(shù)據(jù)。要求 ：病區(qū)接到危急值報告后，必須在 半小時內(nèi) 作出相應處理；相關醫(yī)生應當在接到危急值報告并處理后，及時復查。 14 危急值報告制度 1抗菌藥物分級管理制度 ? 抗菌藥物分級：非限制使用、限制使用與特殊使用三級 ? 授權：醫(yī)師和藥師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓，經(jīng)考核合格后，方可獲得相應抗菌藥物處方權或調(diào)劑資格 ? 臨床醫(yī)生的抗菌藥物使用權限分三級：非限制使用（住院醫(yī)師）、限制使用（主治醫(yī)師）與特殊使用（副主任醫(yī)師以上或科主任） 抗菌藥物分級管理制度 ? 越級使用高于權限的抗菌藥物的規(guī)定 ? 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量僅限于 1天用量 。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于 24小時內(nèi)補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 ? 三方：手術醫(yī)師（手術主持者或第一助手）、麻醉醫(yī)師和手術室護士（巡回護士）； ? 核查時間：分別在 麻醉實施前 、 手術開始前 和 患者離開手術室前 ； ? 核查內(nèi)容： 姓性年病案方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。 住院 《 手術安全核查表 》 入 病歷 保管，非住由手術室存 一年 手術科室、麻醉科與手術室的負責人 是本科室實施手術安全核查制度的 第一責任人 。 要點 ? 嚴格指征，掌握適應癥、禁忌癥； ? 輸血前評估； ? 填寫輸血同意書，交代輸血副反應； ? 完成輸血前檢查；輸血前 2次核對； ? 觀察患者反應 :輸血中及輸血后； ? 熟悉用血不良事件監(jiān)測報告制度； ? 寫好病程記錄：輸血前評估、輸血中及結束后 有無反應、輸血后評估。 17 臨床用血審核制度 ? 計算機安全管理 ? 網(wǎng)絡使用人員行為規(guī)范 ? 網(wǎng)絡硬件的管理 ? 軟件及信息安全 演講完畢，謝謝觀看！
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