十八項(xiàng)核心制度匯編-資料下載頁(yè)
2025-01-23 21:11本頁(yè)面
【正文】 申報(bào)流程：實(shí)施者填寫(xiě) 《 開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表 》→ 寫(xiě)出臨床應(yīng)用可行性報(bào)告，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 → 科主任簽字 → 報(bào)醫(yī)務(wù)科審核 → 院專家委員會(huì)論證 → 報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn) → 醫(yī)務(wù)科備案 → 通知科室開(kāi)展。 ? 實(shí)施流程：簽知情同意書(shū) → 醫(yī)務(wù)科 全程監(jiān)管并記錄 →科室及時(shí)總結(jié) → 醫(yī)務(wù)科討論決定是否全面開(kāi)展。 13 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 要點(diǎn) 生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài) 檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科 ? 醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”該怎么辦？ ? 臨床科室接到“危急值”報(bào)告電話后該如何做？ ? 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的預(yù)警和維護(hù)。 牢記危急值項(xiàng)目及數(shù)據(jù)。要求 ：病區(qū)接到危急值報(bào)告后，必須在 半小時(shí)內(nèi) 作出相應(yīng)處理；相關(guān)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在接到危急值報(bào)告并處理后，及時(shí)復(fù)查。 14 危急值報(bào)告制度 1抗菌藥物分級(jí)管理制度 ? 抗菌藥物分級(jí)：非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí) ? 授權(quán)：醫(yī)師和藥師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可獲得相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格 ? 臨床醫(yī)生的抗菌藥物使用權(quán)限分三級(jí)：非限制使用（住院醫(yī)師）、限制使用（主治醫(yī)師）與特殊使用（副主任醫(yī)師以上或科主任） 抗菌藥物分級(jí)管理制度 ? 越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物的規(guī)定 ? 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量?jī)H限于 1天用量 。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于 24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 ? 三方：手術(shù)醫(yī)師（手術(shù)主持者或第一助手）、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士（巡回護(hù)士）； ? 核查時(shí)間：分別在 麻醉實(shí)施前 、 手術(shù)開(kāi)始前 和 患者離開(kāi)手術(shù)室前 ； ? 核查內(nèi)容： 姓性年病案方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 住院 《 手術(shù)安全核查表 》 入 病歷 保管，非住由手術(shù)室存 一年 手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人 是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的 第一責(zé)任人 。 要點(diǎn) ? 嚴(yán)格指征，掌握適應(yīng)癥、禁忌癥； ? 輸血前評(píng)估； ? 填寫(xiě)輸血同意書(shū)，交代輸血副反應(yīng)； ? 完成輸血前檢查；輸血前 2次核對(duì)； ? 觀察患者反應(yīng) :輸血中及輸血后； ? 熟悉用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度； ? 寫(xiě)好病程記錄：輸血前評(píng)估、輸血中及結(jié)束后 有無(wú)反應(yīng)、輸血后評(píng)估。 17 臨床用血審核制度 ? 計(jì)算機(jī)安全管理 ? 網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范 ? 網(wǎng)絡(luò)硬件的管理 ? 軟件及信息安全 演講完畢，謝謝觀看！
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