【正文】 必須堅守崗位，應根據病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩（包括電除顫）、配血、止血等，并及時向上級醫(yī)師匯報，以便進一步采取有效的診療手段。 ４． 發(fā)言記錄應包括主管 醫(yī)師匯報病史及搶救經過，各級醫(yī)師發(fā)言要重點突出，應涉及分析病因、對搶救措施的意見及國內外對本病診治的經驗和方法。 3． 對科內討論不能明確診治方案的患者，應報告醫(yī) 務科，以組織全院 相關科室聯合會診，或請院外專家會診。 按常規(guī)為病人測量生命體征。 5．認真細致做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。 5． 準確記錄 出入 量，危重病人護理記 錄單書寫及時、準確、客觀、完整。因科室未處理而投訴到醫(yī)務部的，發(fā)現一次扣科室管理分 分。在必要時可將患者病情上報醫(yī)務部，由醫(yī)務部組織有關人員與患者或家屬進行溝通和律師見證，簽定醫(yī)療協議書。要重點做好以下三種形式的溝通： 床旁溝通 首次溝通是在責任醫(yī)師接診患者查房結束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進一步診查方案等與患者或家屬進行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程記錄上。 三、溝通內容 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。 與患者或家屬溝通時應體現尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則，引導他們正確對待疾病，正確理解健康，主動配合治療、護理，有效防范和及時化解醫(yī)患矛盾糾紛，建立起互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧醫(yī)患關系。聽取患者對治療和生活方面的意見并提出建議。進行必要的教學工作，包括對各級醫(yī)師的指導，重點幫助主治醫(yī)師解決在診療工作中未能解決的問題。 。 4．對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師臨時檢查病員。 一、查房時限的要求 主任、副主任醫(yī)師查房 ： 每周至少 1 次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長等有關人員參加。轉科前，由首診醫(yī)師開寫轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄。： ： ： ： ： ： ： ： 對制度： ： ： ： ： ： 1新技術準入制度 ： ： 醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度 一、 首診負責制度 1．醫(yī)院實行首診醫(yī)師負責制，對患者診治全面負責，嚴禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。 ，須經轉入科室會診同意。 二、 查房 制度 為了確保三級醫(yī)師負責制的認真執(zhí)行，各級臨床醫(yī)師有效履行自己的職責，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療質量，提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣，制定查房制度。參加科室值班。查房不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語言，以免造成 不良影響及后果。審查重大手術的適應癥及術前準備情況。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑。 一、指導思想及原則 堅持以人為本的科學發(fā)展觀，從維護廣大人民群眾的健康權益出發(fā)，牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”和“醫(yī)患攜 手，共建和諧”的服務理念，通過醫(yī)患間的充分溝通，增進患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解。各科室一定要高度重視出院后溝通工作，力爭做到出院回訪率≥ 70%。 四、溝通方式與方法 患者住院期間，責任醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷、主要治療手段、重要檢查目的及結果、特殊檢查和治療的風險、藥物不良反應、手術 方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經常性的溝通，并將溝通情況記載在病程記錄、護理記錄上。 對于普通疾病患者，應由責任醫(yī)師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者或家屬進行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組（主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責任護士）共同與家屬進行正 式溝通；對治療風險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，應由醫(yī)療組長提出，科主任主持召開全科會診，由醫(yī)療組長、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認。 高度重視患者舉報和投訴，處理 率要達到 100%，杜絕不合理的醫(yī)患溝通形式。 4． 制定護理計劃，認真細致做好各項基礎護理和?？谱o理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 4． 按需準備急救器材、藥品及物品，應急措施到位。 （二）護理要求： 1． 每日兩次巡視病人，觀察病情。討論前經治醫(yī)師應準備好相關材料，必要時檢索文獻。 ３． 死亡討論記錄中必須注明參加人員姓名和專業(yè)技術職稱 ，具體討論意見，主持人總結意見，記錄著簽名，主持人審閱簽名。醫(yī)護人員必須熟練掌握各種器械、儀器設備性能及使用方法，做到常備不懈，做好交接班。 八 、 會診制度 對于診斷不清、治療效果不佳、多科屬以及病情危重需會診者，應及時申請會診。對于輕癥病員，如有必要，可攜帶病歷陪同病員到院外會診；也可將病歷資料寄發(fā)有關單位，進行書面會診。 三 級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。 （五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。 二級 手術：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。急診手術中如發(fā)現需施行的手術超出自己的 手術 權限時，應立即口頭上報請示。 ６． 已經或預期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。 對違反本規(guī)范超權限手術的責任人，一經查實，將追究責任人的責任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。 三級手術： １． 普通外科 1）甲類手術以外的肝、膽、胰、脾的各種手術；（ 2）胃部及十二指腸手術、胃腸吻合術；（ 3）肝脾損傷的處理；（ 4）直腸切除術、回盲部切除術；（ 5）結腸造口術、各段結腸癌根治術；（ 6）甲類手術以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術；（ 7）乳癌根治術；（ 8）門靜脈高壓的各類分流術及斷流術；（ 9）各段腸癌根治術；（ 10）腹部損傷剖腹探查術。 ４． 泌尿外科 （ 1）單 純尿道手術；（ 2）除乙類手術外的前列腺其他手術。 三級手術： （