醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量項(xiàng)核心制度-在線瀏覽
2025-01-20 00:19本頁(yè)面
【正文】 方案、高值醫(yī)用耗材、貴重藥品使用、發(fā)生欠費(fèi)、術(shù)前術(shù)中改變手術(shù)方式以及超醫(yī)保范圍藥品、項(xiàng)目使用時(shí)，根據(jù)患者病情、患方文化程度及要求的不同，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員采取適當(dāng)方式隨時(shí)進(jìn)行溝通，保證診療工作順利進(jìn)行。各科室一定要高度重視出院后溝通工作，力爭(zhēng)做到出院回訪率≥ 70%。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。 需要簽字的特殊告知 手術(shù)的知情同意：手術(shù)指證、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方式及可能的備用方式、可能存在的替代治療方案、手術(shù)流程等，在患者及其近親屬完全理解后簽署手術(shù)同意書； 特殊檢查和治療的知情同意：包括含有創(chuàng)操作、醫(yī)療費(fèi)用超過(guò) 1000 元、可能對(duì)患者身體有嚴(yán)重?fù)p害和診療過(guò)程中關(guān)鍵性的檢查和治療等；簽署知情同意書應(yīng)確?；颊呒?其家屬理解檢查和治療的目的、存在的風(fēng)險(xiǎn)及可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療費(fèi)用情況等，認(rèn)真聽(tīng)取并解答患者和家屬的疑問(wèn)與意見(jiàn)，重點(diǎn)檢查及時(shí)反饋，切實(shí)增強(qiáng)患者和家屬的依從性。 切實(shí)提高患者滿意度 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)正面交流、發(fā)放健康教育材料、組織患者及家屬觀看錄像、聽(tīng)取講座、座談等多種形式，主動(dòng)向患方提供必要 的醫(yī)療信息和健康教育知識(shí)，如飲食和休息的合理安排與調(diào)整、精神與情緒的調(diào)控、醫(yī)療設(shè)備的安全使用、相關(guān)疾病的醫(yī)療進(jìn)展與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、住院期間或院外的康復(fù)配合方法等，提供必要的醫(yī)學(xué)和心理咨詢服務(wù)，解答患者及家屬的疑問(wèn)，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，樹立恢復(fù)健康的信心，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。 四、溝通方式與方法 患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)病人的診斷、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、特殊檢查和治療的風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、手術(shù) 方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通情況記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。護(hù)士在患者入院后，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。 分級(jí)溝通 要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的好差，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。如已經(jīng)發(fā)生醫(yī)患糾紛或發(fā)生糾紛的苗頭，要重點(diǎn)溝通。 對(duì)于普通疾病患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時(shí)，將患者病情、預(yù)后、治療方案等詳細(xì)情況，與患者或家屬進(jìn)行溝通；對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組（主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士）共同與家屬進(jìn)行正 式溝通；對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，應(yīng)由醫(yī)療組長(zhǎng)提出，科主任主持召開(kāi)全科會(huì)診，由醫(yī)療組長(zhǎng)、科主任共同與患者溝通，并將會(huì)診意見(jiàn)及下一步治療方案向患者或家屬說(shuō)明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請(qǐng)患者或家屬簽字確認(rèn)。 集中溝通 對(duì)帶有共性的常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及家屬會(huì)議，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治 過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況等，回答病人及家屬的提問(wèn)。溝通地點(diǎn)可設(shè)在醫(yī)生辦公室或示教室。了解病人出院后的恢復(fù)情況并對(duì)出院后用藥及康復(fù)計(jì)劃等進(jìn)行指導(dǎo)。 高度重視患者舉報(bào)和投訴，處理 率要達(dá)到 100%，杜絕不合理的醫(yī)患溝通形式。 對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果，醫(yī)院為此承擔(dān)損失的，將依照《醫(yī)療安全管理辦法》落實(shí)經(jīng)濟(jì)損失，并根據(jù)情節(jié)輕重對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人分別給予警告、通報(bào)批評(píng)、記過(guò)等嚴(yán)肅處理。 特級(jí)護(hù)理 （一）適用對(duì)象 ： 1． 病情危重隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人； 2． 各種復(fù)雜、疑難、新開(kāi)展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人； 3． 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。 2． 急救器材、藥品齊備完好，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 4． 制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 一級(jí)護(hù)理 （一）適用對(duì)象： 1． 重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人； 2． 生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。 根據(jù)病情定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 3． 制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 4． 按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。 二級(jí)護(hù)理 （一）適用對(duì)象： 1． 急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人； 2． 老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)的病人。 按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征 2． 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練。 4． 根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。 （二）護(hù)理要求： 1． 每日兩次巡視病人，觀察病情。 2． 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。 4． 做好一般護(hù)理記錄。 2． 各病區(qū)疑難病例必須提交全科 討論，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻(xiàn)。 4． 節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。 ２． 在每日下午下班前，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過(guò)程中的問(wèn)題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。 六 、 死亡 病例 討論制度 １． 患者入院 24 小時(shí)后死亡，必須有死亡 病例 討論，特殊 情況 下，入院不足 24 小時(shí)死亡者，也應(yīng)討論。 ３． 死亡討論記錄中必須注明參加人員姓名和專業(yè)技術(shù)職稱 ，具體討論意見(jiàn)，主持人總結(jié)意見(jiàn)，記錄著簽名，主持人審閱簽名。 ５． 應(yīng)將討論結(jié)果做好記錄，結(jié)論意見(jiàn)應(yīng)包括對(duì)死亡原因的認(rèn)定和應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 七 、 危重病人搶救制度 １． 臨床搶救工作必須有周密、健全的組織分工。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要以高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合開(kāi)展搶救。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器設(shè)備性能及使用方法，做到常備不懈，做好交接班。 ４． 嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶 救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、搶救效果不佳的患者應(yīng)向醫(yī)務(wù)科 （節(jié)假日向總值班）匯 報(bào)，必要時(shí)組織科、院有關(guān)人員會(huì)診救治。一般情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，如確因情況緊急需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員執(zhí)行時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師校對(duì)藥品后執(zhí)行，事后醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。 ７． 及
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1