【正文】 臨床用血審核制度 臨床用血量審批及權(quán)限 預(yù)計單次用血量在 800ml以內(nèi)，由中級以上醫(yī)師提出申請，報請上級醫(yī)師核準(zhǔn)審簽； 單次用血量在 8001600ml的，由中級以上醫(yī)師提出申請，報請上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)審簽； 單次用血量超過 1600ml，由中級以上醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)審簽后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 ? 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將 新入院、手術(shù)、危重 的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。 ? 低年資主治醫(yī)師 ：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。 –高年資住院醫(yī)師 ：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上 ，或獲得臨床碩士學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上 者。一切搶救工作均要做好 記錄，要求 及時、準(zhǔn)確、完整 ，并注 明執(zhí)行時間。 ?由 科主任主持 ，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。 ? 主管醫(yī)師應(yīng)作好 書面記錄 ，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。 幾項具體規(guī)定： . 各科室要嚴(yán)格掌握會診指征，所有非急診會診病例均應(yīng)由各科室主任查房時提出會診建議。 科內(nèi)會診 ? 由經(jīng)治醫(yī)師或 主治醫(yī)師提出 ，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 c、自理能力輕度依賴的患者。 ? 急診病人 8小時內(nèi) 查房，對于急危重癥患者或特殊患者，上級醫(yī)師隨叫隨到，及時查房。 首診負(fù)責(zé)制 三級醫(yī)師查房制度 2 三級醫(yī)師查房制度 三級醫(yī)師 副主任 以上醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 三級醫(yī)師查房制度 ?住院醫(yī)師 (管床醫(yī)師 )對所管患者 每日 至少查房 二次 。 首診負(fù)責(zé)制 ? 首診醫(yī)師 下班前 ，應(yīng)將患者 移交接班醫(yī)師 ，把患者的病情及需 注意的事項 交待清楚，并認(rèn)真做好 交接班記錄 。 病 例 ? 經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定認(rèn)為： 病史采集不全面：無受傷經(jīng)過記錄、無現(xiàn)病史既往史記錄； 體檢不全面：無生命體征記錄、胸部肋骨骨折未檢測，血氣胸未診斷、腹部未檢查、肝破裂及腹腔出血未檢出； 外傷打擊至糖尿病酮癥酸中毒未診斷未處理； 留觀期間靜注 5%糖液，加重病情； 由于對該病人重視程度不夠，沒有認(rèn)識到該病人可能發(fā)生危重情況，未與家屬病危告知；違反醫(yī)療核心制度 首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制、違反診療常規(guī)規(guī)范 。其中，明確崗位職責(zé)范圍，使工作程序和工作方法條理化和規(guī)范化是其主要內(nèi)容，這對于提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的發(fā)生起著十分重要的作用。經(jīng)法院調(diào)解，賠償患者各種費用 18萬元。 ? 危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 ?內(nèi)容 ：主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 ?病情依據(jù)： 、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。 ?病情依據(jù)： a、病情趨于穩(wěn)定或處于康復(fù)期 b、生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。 院內(nèi)會診 ? 本院一時不能診治的疑難病例，由 科主任 提出，經(jīng) 醫(yī)務(wù)科 同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。 ? 住院醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師不能單獨參與會診 （急診除外） 。 ? 由 科主任或主任（副主任）醫(yī)師 主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。遇到疑難問題，要及時組織會診。 –一級手術(shù) ：是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。 二、手術(shù)醫(yī)師分級 手術(shù)分級制度 (三 )副主任醫(yī)師 –低年資副主任醫(yī)師 ：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi) 。 ? 高年資副主任醫(yī)師 ：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。 值班、交接班制度 ? 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。 ? 對病?；颊?每天 至少記錄一次病程記錄。 ? 術(shù)后首次病程記錄要 8小時內(nèi) 完成。 手術(shù)室 查對制度 手術(shù)安全核查制度 14 手術(shù)安全核查制度 一、手術(shù)安全核查是由 具有執(zhí)業(yè)資質(zhì) 的 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士 三方（以下簡稱三方），分別在 麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前 ，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 （三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)務(wù)科。 “危急值”報告制度 “危急值”報告制度 “危急值”報告制度 “危急值”報告制度 “危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。 全院臨床醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、考核合格后，醫(yī)院根據(jù)其職稱和工作需要授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。 ? 醫(yī)院計算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上 不許接入互聯(lián)網(wǎng) 。 二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范 ? 不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。 ? 不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運行的活動。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理員，在得到允許后方可實施。 ? 1計算機(jī)出現(xiàn)故障后，當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機(jī)所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。 ? 在工作時間內(nèi)，不得在計算機(jī)上打游戲、聽歌、看電視、下載、偷菜、隨意安裝軟件 ? 愛護(hù)計算機(jī)，下班請按時關(guān)閉