【文章內(nèi)容簡介】 家庭婚姻問題： ? 夫妻關(guān)系 、 計(jì)劃生育 、 子女教育 ? ④ 性問題咨詢： ? A、 性心理障礙的鑒別處理 ? B、 性教育 ， 如：手淫 、 遺精是否有害 ？ ? ⑤ 心理保健問題 ? ⑥ 精神障礙的康復(fù)指導(dǎo) 分享 ? 心理咨詢的程序 ? 收集資料 ? 主要手段是會(huì)談 ， 以了解當(dāng)事人的心理問題及其產(chǎn)生的背景 ， 背景包括：年齡 、婚姻狀況 、 文化程度 、 家庭環(huán)境 、 成長經(jīng)歷 、 個(gè)性特征 、 自我評(píng)價(jià)等 。 ? 要求全面 、 具體 、 詳細(xì) 。 分享 ? 以開放性提問開始會(huì)談 ? 等待來訪者的反應(yīng) （ 注意傾聽 ， 不要打斷或突然插入另一個(gè)問題 ） ? 來訪者講完后 ， 經(jīng)常反問自己： “ 來訪者想 告 訴 我 什 么 ？ ”“ 他 的 言 外 情 感 是 什么 ？ ”“ 為什么當(dāng)事人這樣想呢 ？ ” ? 必要時(shí)插入一些短語 ， 通常是過渡性短語 ，引導(dǎo) ， 保持交流 ? 根據(jù)當(dāng)事人隨后的反應(yīng) ， 找出問題的癥結(jié)所在 ， 并用釋義 、 中斷 、 情感反射作用 、 引導(dǎo)等方式使會(huì)談持續(xù) 分享 會(huì)談中應(yīng)避免的表述 ? 判斷性陳述： “ 你一定要 ” ；簡單的判斷和評(píng)價(jià) ， 如 “ 我認(rèn)為那樣是錯(cuò)誤的 ” 等 。 ? 2． 空洞的說教和勸戒 ， 如 “ 人還是應(yīng)該知足常樂 ”等 。 ? 3． 貼標(biāo)簽和下診斷 ， 如 “ 你的心理素質(zhì)太差 ” 、“ 你這是適應(yīng)性障礙 ” 等 。 ? 探查性表達(dá)：最常見的形式以 “ 為什么 ” 開頭 ，往往帶有強(qiáng)迫的意味 ， 它要求來訪者提供不自愿暴露的信息 ， 如：你為什么不與家人一起吃飯 ？ ? 5 、 給來訪者具體的建議 ， 直接的指導(dǎo)或引導(dǎo) 。 ? 6 、 對(duì)來訪者提及咨詢者與來訪者都熟悉的人 分享 ? 給來訪者提供 “ 假安慰 ” （ 應(yīng)區(qū)別 “ 支持 ” 與 “ 假安慰 ” ） ， 以使人高興 。 如 “ 你不用擔(dān)心 ， 明年你一定能考取名牌大學(xué) ” 等 。 ? 引導(dǎo)來訪者責(zé)怪他人和環(huán)境 。 ? 9． 排斥來訪者的消極情感 ， 或不能接納來訪者的全部情感 。 這種做法無疑是在鼓勵(lì)來訪者在咨詢員面前表現(xiàn)順從 ， 而不是鼓勵(lì)來訪者真實(shí)自我的流露 ， 這樣做只會(huì)對(duì)來訪者否認(rèn)自我的傾向起著推波助瀾的作用 。如 “ 你看 ， 這樣一點(diǎn)挫折就使你這樣心灰意冷 ， 你還能算男子漢嗎 ？ ” 。 分享 ? 在會(huì)談過程的開始階段 ， 專門而耐心的傾聽遠(yuǎn)比我們的宏篇大論更重要 ? 來訪者在介紹自己的心理問題的過程中 ， 至少有以下幾點(diǎn)作用： ? ① 有利于來訪者提高自我認(rèn)識(shí) 、 自我探索 ? ② 感到被理解 ? ③ 渲泄 分享 ? 1． 要有強(qiáng)烈的時(shí)間觀念； ? 2． 不要野心太大； ? 3． 鼓勵(lì)來訪者情感的流露； ? 4． 謹(jǐn)慎地積極 （ 探索并理解病人的內(nèi)心世界 ） ； ? 5． 不要過分重視誘因； ? 6． 把事實(shí)性查詢放在最低限度； ? 7． 避免談話走上岔道； ? 8． 不要過低估計(jì)來訪者的堅(jiān)強(qiáng)性； ? 9． 不要過高估計(jì)來訪者的自我覺察； ? 10. 辨認(rèn)出一個(gè)焦點(diǎn)問題； ? 11． 探索然后試著提出解釋； ? 12. 利用交談啟動(dòng)來訪者解決問題的過程 。 分享 ? 心理咨詢師在臨床咨詢中應(yīng)注意： ? ① 不能在咨詢過程中 “ 賣弄 ” 心理學(xué)知識(shí) 。 這樣做會(huì)遭到不理解或厭惡 ? ② 心理學(xué)的許多研究與生活的經(jīng)驗(yàn)是一致的 ， 故不能認(rèn)為生活經(jīng)驗(yàn)之談都不是心理咨詢 ? ③ 心理咨詢過程中 ， 有許多問題 ， 是在現(xiàn)成的心理學(xué)研究中我們找不到答案的 ， 咨詢者必須利用自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行解答 。 初步診斷 第二節(jié) 初步診斷 ? 確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn) ? 如何形成初步印象，對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析 ? 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍 ? 一般心理問題的診斷 ? 嚴(yán)重心理問題的診斷 ? 提出心理評(píng)估報(bào)告 第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn) ? 學(xué)習(xí)目標(biāo) — 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。 ? 操作步驟 （一）分類填寫收集到的全部臨床資料。 （二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。 （三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。 ? 相關(guān)知識(shí) 相關(guān)知識(shí) ? 確定關(guān)鍵點(diǎn)，是診斷的最基本最重要的技能。 ? 引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵： （ 1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （ 2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 （ 3）舉例 相關(guān)知識(shí) 資料分析綜合 ? 初診接待 初步診斷 （鑒別診斷） 確定工作范圍 ? 初步診斷 心理咨詢 注意事項(xiàng) ? 必須認(rèn)真對(duì)待資料來源可靠性和資料的真實(shí)性。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能做為分析問題的依據(jù)。 ? 資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。 第二單元 對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo) — 依據(jù) 觀察、會(huì)談 和心理測驗(yàn)結(jié)果 ， 對(duì) 求助者的心理與行為問題形成臨床初步印象。 ? 操作步驟 ? （一）逐個(gè)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。 ? （二）選擇有效的測評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。 ? （三）完成上述工作之后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。 ? 相關(guān)知識(shí) 相關(guān)知識(shí) ? 第一印象 ? 心理診斷 ? 心理健康與心理障礙 相關(guān)知識(shí) ? 關(guān)于心理診斷 ? 心理論斷的科學(xué)性 ? 心理診斷的目標(biāo) ? 心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性 心理診斷 ? 心理診斷的概述 ? 心理診斷的任務(wù)與方法 心理診斷概述 ? 一 、 概念的提出與演進(jìn) ? 二 、 心理診斷的科學(xué)性 ? 三 、 心理診斷目標(biāo)與一般心理學(xué)研究目 ? 標(biāo)的區(qū)別 一、概念的提出與演進(jìn) ? “ 心理診斷 ” （ Psychodiagnostik） 一詞 ， 最早出現(xiàn)在羅夏 （ ， 1921） 的 《 心理診斷 》 一書中 。 當(dāng)時(shí)是專用于精神病學(xué)領(lǐng)域 ， 但很快便超出了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 。 ? 隨著臨床心理學(xué)的誕生與發(fā)展 ， 測量成人與兒童智力水平 、 人格傾向 、 情緒狀態(tài) 、 興趣愛好 、 能力水平以及測量各種偏離常模行為的工作都納入了 “ 心理診斷 ” 范疇 。 ? 心理診斷就內(nèi)涵來說都是以觀察法 、 會(huì)談法 、 實(shí)驗(yàn)法 、測量法獲取臨床資料 ， 而后通過資料的分析與綜合對(duì)當(dāng)事人的心理過程和心理狀態(tài) 、 智力水平及個(gè)性特征等做出判斷 。 但是 ， 由于在進(jìn)行上述工作時(shí)針對(duì)的對(duì)象和工作任務(wù)不同 ， 所以在外延上心理診斷這一概念便有所謂廣義與狹義之分 。 一、概念的提出與演進(jìn) ? 廣義的心理診斷既涉及到臨床心理學(xué)中的心理問題與心理障礙的診斷 ， 也涉及到臨床精神病學(xué)的輔助診斷 、療效和預(yù)后評(píng)定問題 。 ? 狹義的心理診斷則是專指臨床心理學(xué)中對(duì)各類心理障礙的定性區(qū)分與評(píng)估 ， 嚴(yán)格地說 ， 狹義的心理診斷更加確切 。 因?yàn)榕R床精神病學(xué)的診斷有自己的系統(tǒng)和一整套標(biāo)準(zhǔn) ， 即使使用某些心理學(xué)方法取得某些結(jié)果 ，也只供參考而不是精神病的診斷依據(jù) 。 ? 只有臨床心理學(xué)中為了心理咨詢與治療的目的對(duì)心理問題所進(jìn)行的定性區(qū)分和判斷才是以心理測評(píng)結(jié)果為依據(jù)的 。 二、心理診斷的科學(xué)性 驗(yàn)證心理診斷或心理評(píng)估的科學(xué)性可從以下幾方面入手： （ l） 任何單項(xiàng)測定應(yīng)有可比較的常模 ， 常模必須是通過信度和效度測定可靠的量表和測驗(yàn)做出的 。 （ 2） 診斷無法根據(jù)單項(xiàng)測定獲得 ， 須通過多項(xiàng)測定結(jié)果進(jìn)行綜合分析 。 要求各單項(xiàng)測定結(jié)果之間擁有 內(nèi)在邏輯性 。 測定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有 相對(duì)一致性 。 評(píng)價(jià)報(bào)告要切合當(dāng)事人的實(shí)際情況 。 （ 3） 心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科驗(yàn)證的規(guī)律是心理診斷的出發(fā)點(diǎn) 。 心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)要合乎心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則 。 （ 4） 心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn) 。 三、心理診斷目標(biāo) ? 一般心理學(xué)的研究目標(biāo)是尋求人類總體或各種群體的共同心理特征與規(guī)律 ， 或某些心理特征在人群中的分布情況； ? 心理診斷則是以個(gè)體為目標(biāo) ， 探求其心理特征和找到它在群體分布中的位置 ， 以便確定它偏離常模的程度和距離 . 四、 心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性 ? 近年來在臨床心理學(xué)中又提出另一概念 ， 即 “ 心理評(píng)估 —— 診斷 ” ， 或簡稱為 “ 心理評(píng)估 ” 。 ? 心理診斷一語更強(qiáng)調(diào)結(jié)果和確定性 ， 它是相對(duì)靜止和孤立意義上的概念 。 心理評(píng)估更強(qiáng)調(diào)過程 ， 它是動(dòng)態(tài)和變化意義上的概念 。 Maloney和 Ward（ 1976） ： “ 心理 評(píng) 估 是 一 個(gè) 解 決 問 題 或 回 答 問 題 的 過 程 ” 。Sundbery（ 1977） ： “ 某個(gè)人或某些人對(duì)另外一些人的個(gè)性類型和性格特點(diǎn)形成了某種假說和印象 ， 為了完善和發(fā)展這些假說與印象 ， 他們就要采取一系列措施 ，這一系列措施就稱為人格評(píng)估 ” 。 ? 在臨床心理學(xué)家那里 ， 如何對(duì)當(dāng)事人的心理進(jìn)行評(píng)判和估價(jià)要比最后給出什么結(jié)論更感興趣 。 心理診斷的對(duì)象、 任務(wù)與方法 ? 一 、 心理診斷的對(duì)象 ? 二 、 心理診斷的任務(wù) ? 三 、 心理診斷的方法 ? 四 、 心理診斷的注意事項(xiàng) 一、心理診斷的對(duì)象 ? 人類群體中沒有絲毫心理問題的人是少數(shù) ，患有精神疾病的人也是少數(shù) 。 從沒有任何