【文章內(nèi)容簡介】 家庭婚姻問題： ? 夫妻關系 、 計劃生育 、 子女教育 ? ④ 性問題咨詢： ? A、 性心理障礙的鑒別處理 ? B、 性教育 ， 如：手淫 、 遺精是否有害 ？ ? ⑤ 心理保健問題 ? ⑥ 精神障礙的康復指導 分享 ? 心理咨詢的程序 ? 收集資料 ? 主要手段是會談 ， 以了解當事人的心理問題及其產(chǎn)生的背景 ， 背景包括：年齡 、婚姻狀況 、 文化程度 、 家庭環(huán)境 、 成長經(jīng)歷 、 個性特征 、 自我評價等 。 ? 要求全面 、 具體 、 詳細 。 分享 ? 以開放性提問開始會談 ? 等待來訪者的反應 （ 注意傾聽 ， 不要打斷或突然插入另一個問題 ） ? 來訪者講完后 ， 經(jīng)常反問自己： “ 來訪者想 告 訴 我 什 么 ？ ”“ 他 的 言 外 情 感 是 什么 ？ ”“ 為什么當事人這樣想呢 ？ ” ? 必要時插入一些短語 ， 通常是過渡性短語 ，引導 ， 保持交流 ? 根據(jù)當事人隨后的反應 ， 找出問題的癥結所在 ， 并用釋義 、 中斷 、 情感反射作用 、 引導等方式使會談持續(xù) 分享 會談中應避免的表述 ? 判斷性陳述： “ 你一定要 ” ；簡單的判斷和評價 ， 如 “ 我認為那樣是錯誤的 ” 等 。 ? 2． 空洞的說教和勸戒 ， 如 “ 人還是應該知足常樂 ”等 。 ? 3． 貼標簽和下診斷 ， 如 “ 你的心理素質(zhì)太差 ” 、“ 你這是適應性障礙 ” 等 。 ? 探查性表達：最常見的形式以 “ 為什么 ” 開頭 ，往往帶有強迫的意味 ， 它要求來訪者提供不自愿暴露的信息 ， 如：你為什么不與家人一起吃飯 ？ ? 5 、 給來訪者具體的建議 ， 直接的指導或引導 。 ? 6 、 對來訪者提及咨詢者與來訪者都熟悉的人 分享 ? 給來訪者提供 “ 假安慰 ” （ 應區(qū)別 “ 支持 ” 與 “ 假安慰 ” ） ， 以使人高興 。 如 “ 你不用擔心 ， 明年你一定能考取名牌大學 ” 等 。 ? 引導來訪者責怪他人和環(huán)境 。 ? 9． 排斥來訪者的消極情感 ， 或不能接納來訪者的全部情感 。 這種做法無疑是在鼓勵來訪者在咨詢員面前表現(xiàn)順從 ， 而不是鼓勵來訪者真實自我的流露 ， 這樣做只會對來訪者否認自我的傾向起著推波助瀾的作用 。如 “ 你看 ， 這樣一點挫折就使你這樣心灰意冷 ， 你還能算男子漢嗎 ？ ” 。 分享 ? 在會談過程的開始階段 ， 專門而耐心的傾聽遠比我們的宏篇大論更重要 ? 來訪者在介紹自己的心理問題的過程中 ， 至少有以下幾點作用： ? ① 有利于來訪者提高自我認識 、 自我探索 ? ② 感到被理解 ? ③ 渲泄 分享 ? 1． 要有強烈的時間觀念； ? 2． 不要野心太大； ? 3． 鼓勵來訪者情感的流露； ? 4． 謹慎地積極 （ 探索并理解病人的內(nèi)心世界 ） ； ? 5． 不要過分重視誘因； ? 6． 把事實性查詢放在最低限度； ? 7． 避免談話走上岔道； ? 8． 不要過低估計來訪者的堅強性； ? 9． 不要過高估計來訪者的自我覺察； ? 10. 辨認出一個焦點問題； ? 11． 探索然后試著提出解釋； ? 12. 利用交談啟動來訪者解決問題的過程 。 分享 ? 心理咨詢師在臨床咨詢中應注意： ? ① 不能在咨詢過程中 “ 賣弄 ” 心理學知識 。 這樣做會遭到不理解或厭惡 ? ② 心理學的許多研究與生活的經(jīng)驗是一致的 ， 故不能認為生活經(jīng)驗之談都不是心理咨詢 ? ③ 心理咨詢過程中 ， 有許多問題 ， 是在現(xiàn)成的心理學研究中我們找不到答案的 ， 咨詢者必須利用自己的生活經(jīng)驗進行解答 。 初步診斷 第二節(jié) 初步診斷 ? 確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點 ? 如何形成初步印象，對求助者一般心理健康水平進行分析 ? 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍 ? 一般心理問題的診斷 ? 嚴重心理問題的診斷 ? 提出心理評估報告 第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點 ? 學習目標 — 學習將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實可靠性；將各種資料進行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關鍵點。 ? 操作步驟 （一）分類填寫收集到的全部臨床資料。 （二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關的資料，進行對比和分析。 （三）找到引起心理問題的關鍵點。 ? 相關知識 相關知識 ? 確定關鍵點，是診斷的最基本最重要的技能。 ? 引發(fā)臨床表現(xiàn)的關鍵點的內(nèi)涵： （ 1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （ 2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 （ 3）舉例 相關知識 資料分析綜合 ? 初診接待 初步診斷 （鑒別診斷） 確定工作范圍 ? 初步診斷 心理咨詢 注意事項 ? 必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性。未經(jīng)驗證的資料不能做為分析問題的依據(jù)。 ? 資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。 第二單元 對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析 ? 學習目標 — 依據(jù) 觀察、會談 和心理測驗結果 ， 對 求助者的心理與行為問題形成臨床初步印象。 ? 操作步驟 ? （一）逐個使用“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行衡量。 ? （二）選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。 ? （三）完成上述工作之后，再對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。 ? 相關知識 相關知識 ? 第一印象 ? 心理診斷 ? 心理健康與心理障礙 相關知識 ? 關于心理診斷 ? 心理論斷的科學性 ? 心理診斷的目標 ? 心理診斷在臨床心理學中的重要性 心理診斷 ? 心理診斷的概述 ? 心理診斷的任務與方法 心理診斷概述 ? 一 、 概念的提出與演進 ? 二 、 心理診斷的科學性 ? 三 、 心理診斷目標與一般心理學研究目 ? 標的區(qū)別 一、概念的提出與演進 ? “ 心理診斷 ” （ Psychodiagnostik） 一詞 ， 最早出現(xiàn)在羅夏 （ ， 1921） 的 《 心理診斷 》 一書中 。 當時是專用于精神病學領域 ， 但很快便超出了醫(yī)學領域 。 ? 隨著臨床心理學的誕生與發(fā)展 ， 測量成人與兒童智力水平 、 人格傾向 、 情緒狀態(tài) 、 興趣愛好 、 能力水平以及測量各種偏離常模行為的工作都納入了 “ 心理診斷 ” 范疇 。 ? 心理診斷就內(nèi)涵來說都是以觀察法 、 會談法 、 實驗法 、測量法獲取臨床資料 ， 而后通過資料的分析與綜合對當事人的心理過程和心理狀態(tài) 、 智力水平及個性特征等做出判斷 。 但是 ， 由于在進行上述工作時針對的對象和工作任務不同 ， 所以在外延上心理診斷這一概念便有所謂廣義與狹義之分 。 一、概念的提出與演進 ? 廣義的心理診斷既涉及到臨床心理學中的心理問題與心理障礙的診斷 ， 也涉及到臨床精神病學的輔助診斷 、療效和預后評定問題 。 ? 狹義的心理診斷則是專指臨床心理學中對各類心理障礙的定性區(qū)分與評估 ， 嚴格地說 ， 狹義的心理診斷更加確切 。 因為臨床精神病學的診斷有自己的系統(tǒng)和一整套標準 ， 即使使用某些心理學方法取得某些結果 ，也只供參考而不是精神病的診斷依據(jù) 。 ? 只有臨床心理學中為了心理咨詢與治療的目的對心理問題所進行的定性區(qū)分和判斷才是以心理測評結果為依據(jù)的 。 二、心理診斷的科學性 驗證心理診斷或心理評估的科學性可從以下幾方面入手： （ l） 任何單項測定應有可比較的常模 ， 常模必須是通過信度和效度測定可靠的量表和測驗做出的 。 （ 2） 診斷無法根據(jù)單項測定獲得 ， 須通過多項測定結果進行綜合分析 。 要求各單項測定結果之間擁有 內(nèi)在邏輯性 。 測定結果與臨床癥狀應有 相對一致性 。 評價報告要切合當事人的實際情況 。 （ 3） 心理學各基礎學科驗證的規(guī)律是心理診斷的出發(fā)點 。 心理診斷的提出和方法設計要合乎心理學各基礎學科的規(guī)律和操作原則 。 （ 4） 心理診斷應接受臨床實踐的檢驗 。 三、心理診斷目標 ? 一般心理學的研究目標是尋求人類總體或各種群體的共同心理特征與規(guī)律 ， 或某些心理特征在人群中的分布情況； ? 心理診斷則是以個體為目標 ， 探求其心理特征和找到它在群體分布中的位置 ， 以便確定它偏離常模的程度和距離 . 四、 心理診斷在臨床心理學中的重要性 ? 近年來在臨床心理學中又提出另一概念 ， 即 “ 心理評估 —— 診斷 ” ， 或簡稱為 “ 心理評估 ” 。 ? 心理診斷一語更強調(diào)結果和確定性 ， 它是相對靜止和孤立意義上的概念 。 心理評估更強調(diào)過程 ， 它是動態(tài)和變化意義上的概念 。 Maloney和 Ward（ 1976） ： “ 心理 評 估 是 一 個 解 決 問 題 或 回 答 問 題 的 過 程 ” 。Sundbery（ 1977） ： “ 某個人或某些人對另外一些人的個性類型和性格特點形成了某種假說和印象 ， 為了完善和發(fā)展這些假說與印象 ， 他們就要采取一系列措施 ，這一系列措施就稱為人格評估 ” 。 ? 在臨床心理學家那里 ， 如何對當事人的心理進行評判和估價要比最后給出什么結論更感興趣 。 心理診斷的對象、 任務與方法 ? 一 、 心理診斷的對象 ? 二 、 心理診斷的任務 ? 三 、 心理診斷的方法 ? 四 、 心理診斷的注意事項 一、心理診斷的對象 ? 人類群體中沒有絲毫心理問題的人是少數(shù) ，患有精神疾病的人也是少數(shù) 。 從沒有任何