【正文】 ? 心理問題的表現(xiàn)形式分類。 ? 咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。 攝入性談話重點(diǎn)內(nèi)容 什么是攝入性談話？ ◆病史采集 ◆不加評論 ◆不得結(jié)論 攝入性談話重點(diǎn)內(nèi)容 一、談什么（內(nèi)容） 攝入性談話重點(diǎn)內(nèi)容 二、如何談？ ，封閉式 如 何 提 問 題 ，封閉式 6條消極作用 談話法 — 偉大的藝術(shù) 態(tài)度：非批判性，中性 ———— 理解 要會(huì)區(qū)別、去偽存真 會(huì)談的理念 ? 有效的會(huì)談 是一門藝術(shù)和科學(xué) ? 必須在整個(gè)職業(yè)生涯 不斷努力加以提高 會(huì)談的理念 ? 平靜自己與傾聽病人 ? 培養(yǎng)積極的咨詢關(guān)系 ? 學(xué)習(xí)診斷與評估技巧 ? 只有滿足上述三種條件以后才能開始 應(yīng)用具體的咨詢與治療方法與技術(shù) 會(huì)談的理念 ? 會(huì)談的兩個(gè)重要的功能 ? 評估 ? 幫助 ?評估永遠(yuǎn)先于幫助 會(huì)談的四項(xiàng)基本原則 ? 職業(yè)關(guān)系的建立和維持 ? 主動(dòng)傾聽理解來訪者并與之溝通 ? 評估先于幫助 ? 初期就在會(huì)談目標(biāo)上相互一致 會(huì)談的核心 ?知道 ? 該說什么 ? 什么時(shí)候說 ? 什么時(shí)候不說 角色扮演 ? 來訪者 :講一個(gè)案例（自己的或他人的） ? 咨詢員 :傾聽，復(fù)述案例 ? 觀察者 :如何傾聽，體會(huì)交流 （ 2）系統(tǒng)地建立 合適的 會(huì)談 問題 ? 會(huì)談 時(shí)應(yīng)使用開放式的問題 ， 避免“ 是 否 ” 問題 ， 避免問題過長或多重提問 ? 提問應(yīng)直截了當(dāng) ， 避免轉(zhuǎn)彎抹角 ? 避免問令人尷尬的問題 提問 ? 提問是多功能的傾聽和行動(dòng)反應(yīng) ? 使用提問的規(guī)則 ： ? 使來訪者準(zhǔn)備好接受提問 ? 不把提問作為最主要的傾聽或行動(dòng)反應(yīng) ? 使問題符合來訪者擔(dān)憂的內(nèi)容 ? 利用問題引發(fā)具體的行為例子 ? 謹(jǐn)慎地提及敏感問題 提問的分類 提問用詞 提問的類型 病人通常的回答 什么 開放式 事實(shí)和描述性信息 怎么樣 開放式 過程和順序的信息 為什么 部分開放式 解釋和防御 什么地方 略微開放式 關(guān)于地點(diǎn)的信息 什么時(shí)候 略微開放式 關(guān)于時(shí)間的信息 誰 略微開放式 關(guān)于人物的信息 是否 封閉式 具體信息 能否、愿否 祈使式 發(fā)散的信息有時(shí)被拒絕 我好奇你肯定 間接式 對想法和情感的探究 如果 投射式 關(guān)于判斷和價(jià)值觀的信息 角色扮演 ? 來訪者 :講一個(gè)案例（自己的或他人的） ? 咨詢員 :傾聽，復(fù)述案例 ? 觀察者 :如何傾聽，體會(huì)交流 ? 咨詢員 :只能提問（體會(huì)各種提問方式） ? 來訪者 :準(zhǔn)備一個(gè)問題（自己的或他人的） 盡可能直接回答咨詢員，同時(shí)體驗(yàn)任何內(nèi)部情感、想法或反應(yīng) ? 觀察者 :如何提問，體會(huì)交流模式 （ 3）做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng) ? 會(huì)談中應(yīng)直接 、 及時(shí)明確地對來訪者的談話做出反應(yīng) ? 應(yīng)表現(xiàn)出對來訪者的談話感興趣 ， 可以用點(diǎn)頭 、 “ 恩 ” 或 “ 請繼續(xù) ”“ 請?jiān)敿?xì)談?wù)?”等語句來表示鼓勵(lì) ? 還可以使用來訪者姓名 、 保持眼神接觸 、友好的關(guān)切表情等來表示對來訪者的關(guān)心 會(huì)談?wù)叩姆磻?yīng) ? 非指導(dǎo)性傾聽反應(yīng)： 貫注行為、沉默 澄清、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、總結(jié) ? 指導(dǎo)性傾聽反應(yīng)： 情感的解釋性反應(yīng)、解譯、提問、情感證實(shí)與面質(zhì) ? 指導(dǎo)性行動(dòng)反應(yīng)： 說明、暗示、建議、 贊同 — 不贊同、敦促、認(rèn)可 — 不認(rèn)可 表達(dá) ? 完整的信息來源應(yīng)包括四個(gè)方面 ： ? 觀察、思想 — 咨詢師的表達(dá)重點(diǎn) ? 感覺、需要 — 來訪者的表達(dá)重點(diǎn) 表達(dá) ?有效表達(dá)的原則 ? 直接 ? 及時(shí) ? 明確 ? 支持性 角色扮演 ?贊美對方： ? 來訪者 :體驗(yàn)被贊美的感受 ? 咨詢員 :真誠贊美 ? 觀察者 :體會(huì)交流 （ 4）非語言溝通 ? 非語言溝通是指非言語行為 ， 如表情 、 姿勢 、軀體動(dòng)作 、 眼神接觸和講話的速度及聲調(diào)等的交流 ? 非語言行為在 會(huì)談 中同樣很重要 ， 它能體現(xiàn)咨詢師的身份 ， 也能影響來訪者的情緒 ? 來訪者的非言語行為往往包含了許多心理生理狀態(tài)的信息 （ 見表 ） ， 仔細(xì)觀察能增進(jìn)對來訪者的深入了解 ? 有目的地變化非語言溝通方式會(huì)使 會(huì)談 氣氛溫馨 ， 咨詢關(guān)系融洽 ， 了解的信息深入 表 非語言行為及其意義解釋 ? 非語言行為 可能表明的意義 ? 準(zhǔn)備交往 、 關(guān)注 ? 全神貫注 、 刻板或焦慮 ? 決心 、 憤怒 、 敵意 ? 不同意 、 不允許 、 無信心 ? 焦慮 、 憤怒 ? 無耐心 、 焦慮 ? 難以泄露的秘密 ? 不愿意交談 、 全神貫注 ? 、 呼吸淺 、 害怕 、 驚恐 、 正性 ? 瞳孔放大 覺醒 （ 興奮 、 感興趣 ） 、 ? 、 臉紅 、 負(fù)性覺醒 （ 焦慮 、 窘迫 ） 、 ? 皮疹 藥物中毒 分享：觀察和會(huì)談的內(nèi)容與技術(shù) 觀察什么？ 談什么？ 如何談？ （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 衣著是否整潔，與身份相稱否 ? 姿勢如何 ? 有無奇異行為或動(dòng)作？ 是否避免目光接觸 ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程 言語流暢否 ? 有無言語過多或過少 ? 有無句法或用詞不當(dāng) ? 能否運(yùn)用非言語的溝通方式，如微笑、皺眉、手勢，姿勢等來表達(dá)感情 ? 與人溝通的興趣如何 ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程 3. 思想內(nèi)容 有無問話回答不切題，內(nèi)容散漫？ 有無反復(fù)的主訴，持續(xù)的問題 ? 有無妄想？ （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程 3. 思想內(nèi)容 4. 感覺和認(rèn)知功能 感覺 (聽、視、觸等 )有無損害 ? 能否集中注意于當(dāng)前的任務(wù) ? 對時(shí)間、空間的定向力如何 ? 記憶力如何 ? 能不能做簡單的心算、閱讀和書寫 ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程 3. 思想內(nèi)容 4. 感覺和認(rèn)知功能 5. 情緒 心境如何，是否有情緒不穩(wěn)、激動(dòng)、焦急、憂愁，欣快、發(fā)怒、淡漠等 ? 自我報(bào)告與觀察的表情是否一致 ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程 3. 思想內(nèi)容 4. 感覺和認(rèn)識功能 5. 情緒 6. 洞悉和判斷 對自己的行為和情感是否有所認(rèn)識 ? 對造成問題的原因有無了解 ? 對自己的病情有無自知力？ 對改善自己情境的迫切程度 ? （二）會(huì)談內(nèi)容和技術(shù) 最初會(huì)談 ，建立良好人際關(guān)系 ，讓其了解以后所要進(jìn)行的一些步驟和手續(xù) （二）會(huì)談內(nèi)容和技術(shù) 收集個(gè)案情況的會(huì)談 如職業(yè)和文化程度 （二）會(huì)談內(nèi)容和技術(shù) 診斷性會(huì)談 重點(diǎn)是癥狀，按精神狀況檢查提綱進(jìn)行： 如幻覺。 （三）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談的結(jié)論不同，必須重新針對性地會(huì)談。 ? 不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。 （三）整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。 ? 收集資料又是個(gè)人思維品質(zhì)的訓(xùn)練，所以在操作中應(yīng)主動(dòng)地體會(huì)各類資料間的邏輯關(guān)系，以形成良好的思維方式。具體的生活事件如工作學(xué)習(xí)困難 、 人際關(guān)系緊張 、 意外事故 、 家庭不和睦及疾病折磨等 ， 都直接影響人們的心態(tài) ? 中間目標(biāo)：對自己進(jìn)行反思 ， 達(dá)到自我認(rèn)識 、自我接納 、 塑造良好的自我形象 ， 樹立健康的