icu護(hù)士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的實(shí)踐與思考(編輯修改稿)
2025-01-30 14:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 持，持續(xù)鎮(zhèn)靜， GCS評(píng)分 3+T+6。病人既往有心梗病史，入院時(shí)氧飽和度 90%，醫(yī)生懷疑發(fā)病后有誤吸。小李意識(shí)到當(dāng)前主要關(guān)注病人的心功能和呼吸功能。因此，他仔細(xì)地關(guān)注呼吸音的變化，痰液的性狀、出入量、血?dú)馇闆r。并且在和家屬溝通時(shí)，告訴家屬病人氣管插管在 1周內(nèi)很難拔除。 Benner的從新手到專(zhuān)家的理論 專(zhuān)家護(hù)士 Expert ? 不再依賴(lài)制度、規(guī)程便可進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理 ? 具有大量的工作經(jīng)驗(yàn)，依靠個(gè)人直覺(jué)作出決定 ? 對(duì)整體狀況了如指掌 ? 高效率、靈活機(jī)動(dòng) ? 面臨沒(méi)有碰到過(guò)的臨床情況時(shí)，運(yùn)用高水平的分析技能 不斷 積累的臨床經(jīng)驗(yàn)是成為專(zhuān)家的前提 Patricia Benner, From Novice to Expert: excellence and power in clinical nursing 例 4 ? 小王是 ICU資深的組長(zhǎng)，一天急診室轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)高熱待查病人，小王一看病人面色不對(duì)，讓護(hù)士先接上指脈搏氧飽和度，果然飽和度只有 65%。小王趕緊叫值班醫(yī)生，并且拿來(lái)呼吸皮囊和氣管插管用物，給病人開(kāi)始皮囊輔助通氣。心電監(jiān)護(hù)測(cè)得心率 52次 /分， ,頸動(dòng)脈搏動(dòng)未能觸及 , 小王讓床邊護(hù)士立即開(kāi)始胸外心臟按壓，同時(shí)，確認(rèn)靜脈通路是通暢的，讓護(hù)士準(zhǔn)備了腎上腺素。 專(zhuān)家型護(hù)士的特點(diǎn) ?Exp:心臟術(shù)后病人的管理 新手護(hù)士 Novice Nurse：技術(shù)操作為主Technical focus。 按部就班 urgent todo list；任務(wù)指導(dǎo)工作 專(zhuān)家型護(hù)士 Expert Nurse: 綜合病人的片段信息指導(dǎo)護(hù)理 Integrate various aspects of patient care into a meaningful picture 扎實(shí)的操作基礎(chǔ) +評(píng)判性思維 從新手到專(zhuān)家 臨床決策 新手 專(zhuān)家 任務(wù)指導(dǎo)工作 綜合片段信息指導(dǎo)護(hù)理 促進(jìn)學(xué)習(xí) 新手 專(zhuān)家 學(xué)習(xí)手頭提供的資料 發(fā)覺(jué)病人身上的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì) 合作能力 新手 專(zhuān)家 參與團(tuán)隊(duì)的合作 指揮團(tuán)隊(duì) 多元文化的適應(yīng) 新手 專(zhuān)家 了解不同的病人存在著文化差異 將不同文化結(jié)合到護(hù)理計(jì)劃中 從新手到專(zhuān)家 系統(tǒng)思考 新手 專(zhuān)家 適應(yīng)系統(tǒng) 改善系統(tǒng) 倫理考慮 新手 專(zhuān)家 了解需求 從病人及家屬的立場(chǎng)制訂計(jì)劃 臨床質(zhì)詢(xún)能力 新手 專(zhuān)家 繼續(xù)教育 改進(jìn)臨床常規(guī) 關(guān)護(hù)技能 新手 專(zhuān)家 表示同情和提供幫助 分擔(dān)感受。 From Novice to Expert to Mentor 專(zhuān)家型護(hù)士由于具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該培養(yǎng)他們作為床邊帶教老師 preceptor，甚至導(dǎo)師 mentor，從而指導(dǎo)新護(hù)士，幫助他們熟練護(hù)理工作，指引人生方向，從而培養(yǎng)我們的護(hù)理接班人。 Mentor除了教護(hù)理技術(shù)，還幫助新護(hù)士做出職業(yè)決定，應(yīng)對(duì)工作中的挑戰(zhàn)和機(jī)遇 . If the only nurse mentors who apply for the job are those who are long on experience but short on knowlegde and skill, we will scare off the next generation! Kathleen,Christopher(2023) Mentor ? 《 韋氏大學(xué) /高級(jí)詞典 》 和 《 辭典 》 將 mentor解釋成顧問(wèn)(counselor)、引導(dǎo)者 (guide)或者導(dǎo)師 (tutor) ? Mentor通過(guò)經(jīng)驗(yàn)的分享、傳授，提供十分個(gè)人化的指導(dǎo)。不僅對(duì)個(gè)人的學(xué)習(xí)、工作、人生會(huì)產(chǎn)生重大深遠(yuǎn)的影響，而且還可以提高個(gè)人的文化感知、審美、以及過(guò)有意義生活的傾向。 ? Mentoring關(guān)系得以建立的首要條件是學(xué)習(xí)者感到不足，表現(xiàn)出想主動(dòng)求知或接受指導(dǎo)的欲望。 ? Mentor以自己的人生經(jīng)驗(yàn)指引學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)者也與 mentor分享自己的生活經(jīng)歷。這種經(jīng)驗(yàn)的分享是高層次的交流，需要充分的友好和信任，這種關(guān)系一旦形成，歷經(jīng)歲月，愈顯珍貴。 Mentor所應(yīng)具備的能力 ? Selfknowledge自我認(rèn)識(shí) ? Strategic vision策略性遠(yuǎn)見(jiàn) ? Risktaking and creativity應(yīng)對(duì)危機(jī)和創(chuàng)造力 ? Interpersonal and munication effectiveness人際交往和溝通能力 ? Inspiration感召力 建立 ICU護(hù)士培訓(xùn)體系的理論基礎(chǔ) —— 護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)劃 ? Dalton將生涯發(fā)展途徑分為 4個(gè)階段： 學(xué)習(xí)期： 畢業(yè)后進(jìn)入專(zhuān)業(yè)初期 學(xué)習(xí)和培養(yǎng)工作能 力，承受壓力和挫折 獨(dú)立期： 專(zhuān)業(yè)獨(dú)立階段 繼續(xù)加強(qiáng)技能訓(xùn)練，更新 知識(shí) 顧問(wèn)期： 工作興趣和學(xué)習(xí)能力不斷提高，有較強(qiáng) 的自信心，為新進(jìn)人員提供指引和模范作用 領(lǐng)導(dǎo)期： 專(zhuān)業(yè)技術(shù)與管理經(jīng)驗(yàn)積累到了一定程度，在組織 內(nèi)外都能發(fā)揮其影響力，可以運(yùn)用學(xué)術(shù)和行政 力量，發(fā)揮在專(zhuān)業(yè)方面的作用 建立 ICU護(hù)士培訓(xùn)體系的理論基礎(chǔ) —— 護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)劃 ? 護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越走向?qū)I(yè)化 ? 專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的領(lǐng)域： 護(hù)理管理 護(hù)理教育 護(hù)理科研 ? “沒(méi)有前途”成為護(hù)士抱怨護(hù)理專(zhuān)業(yè)和離職的最主要原因 ? 護(hù)理專(zhuān)業(yè)生涯規(guī)劃：在護(hù)理專(zhuān)業(yè)生涯中，個(gè)體根據(jù)其專(zhuān)業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要，獲取相關(guān)的知識(shí)和技能，擬定需要達(dá)到的目標(biāo)，設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)的活動(dòng)，并通過(guò)自身的努力，最終達(dá)到既定目標(biāo)的過(guò)程 殷磊，李小萍 .專(zhuān)業(yè)生涯規(guī)劃與專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng) .中華護(hù)理雜志 ,2023,39(10)
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