【文章內(nèi)容簡介】 持，持續(xù)鎮(zhèn)靜， GCS評分 3+T+6。病人既往有心梗病史，入院時氧飽和度 90%，醫(yī)生懷疑發(fā)病后有誤吸。小李意識到當(dāng)前主要關(guān)注病人的心功能和呼吸功能。因此，他仔細地關(guān)注呼吸音的變化，痰液的性狀、出入量、血氣情況。并且在和家屬溝通時，告訴家屬病人氣管插管在 1周內(nèi)很難拔除。 Benner的從新手到專家的理論 專家護士 Expert ? 不再依賴制度、規(guī)程便可進行適當(dāng)?shù)淖o理 ? 具有大量的工作經(jīng)驗，依靠個人直覺作出決定 ? 對整體狀況了如指掌 ? 高效率、靈活機動 ? 面臨沒有碰到過的臨床情況時，運用高水平的分析技能 不斷 積累的臨床經(jīng)驗是成為專家的前提 Patricia Benner, From Novice to Expert: excellence and power in clinical nursing 例 4 ? 小王是 ICU資深的組長，一天急診室轉(zhuǎn)來一個高熱待查病人，小王一看病人面色不對，讓護士先接上指脈搏氧飽和度，果然飽和度只有 65%。小王趕緊叫值班醫(yī)生，并且拿來呼吸皮囊和氣管插管用物，給病人開始皮囊輔助通氣。心電監(jiān)護測得心率 52次 /分， ,頸動脈搏動未能觸及 , 小王讓床邊護士立即開始胸外心臟按壓，同時，確認靜脈通路是通暢的，讓護士準備了腎上腺素。 專家型護士的特點 ?Exp:心臟術(shù)后病人的管理 新手護士 Novice Nurse：技術(shù)操作為主Technical focus。 按部就班 urgent todo list；任務(wù)指導(dǎo)工作 專家型護士 Expert Nurse: 綜合病人的片段信息指導(dǎo)護理 Integrate various aspects of patient care into a meaningful picture 扎實的操作基礎(chǔ) +評判性思維 從新手到專家 臨床決策 新手 專家 任務(wù)指導(dǎo)工作 綜合片段信息指導(dǎo)護理 促進學(xué)習(xí) 新手 專家 學(xué)習(xí)手頭提供的資料 發(fā)覺病人身上的學(xué)習(xí)機會 合作能力 新手 專家 參與團隊的合作 指揮團隊 多元文化的適應(yīng) 新手 專家 了解不同的病人存在著文化差異 將不同文化結(jié)合到護理計劃中 從新手到專家 系統(tǒng)思考 新手 專家 適應(yīng)系統(tǒng) 改善系統(tǒng) 倫理考慮 新手 專家 了解需求 從病人及家屬的立場制訂計劃 臨床質(zhì)詢能力 新手 專家 繼續(xù)教育 改進臨床常規(guī) 關(guān)護技能 新手 專家 表示同情和提供幫助 分擔(dān)感受。 From Novice to Expert to Mentor 專家型護士由于具有豐富的臨床經(jīng)驗，應(yīng)該培養(yǎng)他們作為床邊帶教老師 preceptor，甚至導(dǎo)師 mentor，從而指導(dǎo)新護士，幫助他們熟練護理工作，指引人生方向，從而培養(yǎng)我們的護理接班人。 Mentor除了教護理技術(shù)，還幫助新護士做出職業(yè)決定，應(yīng)對工作中的挑戰(zhàn)和機遇 . If the only nurse mentors who apply for the job are those who are long on experience but short on knowlegde and skill, we will scare off the next generation! Kathleen,Christopher(2023) Mentor ? 《 韋氏大學(xué) /高級詞典 》 和 《 辭典 》 將 mentor解釋成顧問(counselor)、引導(dǎo)者 (guide)或者導(dǎo)師 (tutor) ? Mentor通過經(jīng)驗的分享、傳授，提供十分個人化的指導(dǎo)。不僅對個人的學(xué)習(xí)、工作、人生會產(chǎn)生重大深遠的影響，而且還可以提高個人的文化感知、審美、以及過有意義生活的傾向。 ? Mentoring關(guān)系得以建立的首要條件是學(xué)習(xí)者感到不足，表現(xiàn)出想主動求知或接受指導(dǎo)的欲望。 ? Mentor以自己的人生經(jīng)驗指引學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)者也與 mentor分享自己的生活經(jīng)歷。這種經(jīng)驗的分享是高層次的交流，需要充分的友好和信任，這種關(guān)系一旦形成，歷經(jīng)歲月，愈顯珍貴。 Mentor所應(yīng)具備的能力 ? Selfknowledge自我認識 ? Strategic vision策略性遠見 ? Risktaking and creativity應(yīng)對危機和創(chuàng)造力 ? Interpersonal and munication effectiveness人際交往和溝通能力 ? Inspiration感召力 建立 ICU護士培訓(xùn)體系的理論基礎(chǔ) —— 護理專業(yè)規(guī)劃 ? Dalton將生涯發(fā)展途徑分為 4個階段： 學(xué)習(xí)期： 畢業(yè)后進入專業(yè)初期 學(xué)習(xí)和培養(yǎng)工作能 力，承受壓力和挫折 獨立期： 專業(yè)獨立階段 繼續(xù)加強技能訓(xùn)練，更新 知識 顧問期： 工作興趣和學(xué)習(xí)能力不斷提高，有較強 的自信心，為新進人員提供指引和模范作用 領(lǐng)導(dǎo)期： 專業(yè)技術(shù)與管理經(jīng)驗積累到了一定程度，在組織 內(nèi)外都能發(fā)揮其影響力，可以運用學(xué)術(shù)和行政 力量，發(fā)揮在專業(yè)方面的作用 建立 ICU護士培訓(xùn)體系的理論基礎(chǔ) —— 護理專業(yè)規(guī)劃 ? 護理已經(jīng)越來越走向?qū)I(yè)化 ? 專業(yè)化發(fā)展的領(lǐng)域： 護理管理 護理教育 護理科研 ? “沒有前途”成為護士抱怨護理專業(yè)和離職的最主要原因 ? 護理專業(yè)生涯規(guī)劃：在護理專業(yè)生涯中，個體根據(jù)其專業(yè)發(fā)展和個別需要，獲取相關(guān)的知識和技能，擬定需要達到的目標，設(shè)計達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程 殷磊，李小萍 .專業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)成長 .中華護理雜志 ,2023,39(10)