三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)416(編輯修改稿)
2025-01-23 09:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管理 搶救車、除顫儀、呼吸機(jī)、氧氣瓶、吸引器、洗胃機(jī)等 放置位置均應(yīng)有地面、墻面標(biāo)識 搶救車藥品、器械同質(zhì)化（種類、擺放、 標(biāo)識 、記錄、加封） 除顫儀等設(shè)備維護(hù)（充電）記錄，完好待用狀態(tài) 搶救設(shè)備的緊急調(diào)用 16 （ 六）各類時(shí)鐘管理 各部門、各科室（工作場所）時(shí)鐘報(bào)時(shí)一致 各種儀器、設(shè)備與時(shí)鐘報(bào)時(shí)一致 各種設(shè)備時(shí)間記錄與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)時(shí)間記錄一致 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)時(shí)間記錄與實(shí)際工作時(shí)間一致 17 （七）防火安全管理 應(yīng)急預(yù)案制定及定期演練 應(yīng)急通道暢通 滅火設(shè)施的定期檢測（有效期、出水） 滅火器材使用培訓(xùn)（熟知、熟練、熟悉） 各種應(yīng)急設(shè)備完好（應(yīng)急燈、手電等） 18 （八）應(yīng)急物資儲備 有應(yīng)急物資儲備目錄，應(yīng)急物資與目錄相符 有應(yīng)急物資儲備專用場所 有應(yīng)急物資維護(hù)、自查記錄 有應(yīng)急物資管理制度和啟用流程 19 （九）緊急搶救 心肺復(fù)蘇 — 醫(yī)務(wù)人員都必須掌握 急會診 — 到達(dá)時(shí)間 緊急搶救 — 流程啟動(dòng) 綠色通道 — 接車 、 靜脈開放、吸氧、監(jiān)護(hù)、檢查等時(shí)間 20 （十）醫(yī)用廢棄物處理 專用箱、專用袋 轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄 轉(zhuǎn)運(yùn)車輛管理 廢棄物處置記錄 21 （十一）大型設(shè)備使用管理 大型設(shè)備使用許可證 大型設(shè)備操作人員上崗證 大型設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄（合同） 設(shè)備使用醫(yī)患雙方防護(hù) 22 （十二）各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量管理 成立科室質(zhì)量安全管理小組 定期分析科室質(zhì)量安全狀況 提出整改措施、意見 進(jìn)行追溯管理 23 科室質(zhì)量管理小組，由科主任、副主任、護(hù)士長組成，職責(zé)為： 在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會指導(dǎo)下，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施管理。 檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。 依據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見，與目標(biāo)管理考評持鉤。 定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作的意見和建議。 每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會議記錄。 24 （十三）監(jiān)控室管理 監(jiān)控室進(jìn)
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