三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)416-展示頁(yè)
2025-01-11 09:26本頁(yè)面
【正文】 用流程 19 （九）緊急搶救 心肺復(fù)蘇 — 醫(yī)務(wù)人員都必須掌握 急會(huì)診 — 到達(dá)時(shí)間 緊急搶救 — 流程啟動(dòng) 綠色通道 — 接車 、 靜脈開(kāi)放、吸氧、監(jiān)護(hù)、檢查等時(shí)間 20 （十）醫(yī)用廢棄物處理 專用箱、專用袋 轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄 轉(zhuǎn)運(yùn)車輛管理 廢棄物處置記錄 21 （十一）大型設(shè)備使用管理 大型設(shè)備使用許可證 大型設(shè)備操作人員上崗證 大型設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄（合同） 設(shè)備使用醫(yī)患雙方防護(hù) 22 （十二）各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量管理 成立科室質(zhì)量安全管理小組 定期分析科室質(zhì)量安全狀況 提出整改措施、意見(jiàn) 進(jìn)行追溯管理 23 科室質(zhì)量管理小組，由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)組成，職責(zé)為： 在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)指導(dǎo)下，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施管理。譚申生 上海市第六人民醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)思考 2 目錄 一 適用范圍和條款設(shè)置 二 第 16章條款分布 三 評(píng)審表述方式 四 評(píng)審結(jié)果 六 質(zhì)量安全評(píng)審重點(diǎn) 五 評(píng)審評(píng)價(jià)方法改變 七 評(píng)審方法 八 注意事項(xiàng) 3 一、適用范圍和條款設(shè)置 三級(jí)綜合公立醫(yī)院 各級(jí)各類醫(yī)院可參照使用 設(shè)置 7章 73節(jié) 378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo) 第 16章 67節(jié) 342條 637款 標(biāo)準(zhǔn) 第 7章 6節(jié) 36條監(jiān)測(cè)指標(biāo) 4 二、第 16章條款分布 章 節(jié) 條 款 核心條款 第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 6 31 33 4 第二章 醫(yī)院服務(wù) 8 33 38 5 第三章 患者安全 10 25 26 4 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 27 163 379 27 第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 5 30 54 2 第六章 醫(yī)院管理 11 60 107 6 合計(jì) 67 342 637 48 5 三、評(píng)審表述方式 （一）評(píng)審采用 A、 B、 C、 D、 E五檔表述方式 A優(yōu)秀 B良好 C合格 D不合格 E不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目 6 C合格 B良好 A優(yōu)秀
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