三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法-展示頁(yè)
2025-01-11 09:43本頁(yè)面
【正文】 每個(gè)人、每個(gè)流程、每個(gè)項(xiàng)目、每件事情、每個(gè)操作 病人追蹤 系統(tǒng)追蹤 急診 門(mén)診 病房 手術(shù)室 ICU 病房 出院 檢驗(yàn) 檢查 病理 病歷 藥品管理與使用 院內(nèi)感染管理 數(shù)據(jù)管理與信息利用 設(shè)施設(shè)備管理 護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤 以標(biāo)準(zhǔn)為軸心 幾種常用的評(píng)審方法 ? 調(diào)查訪談 – 醫(yī)護(hù)技人員、患者或家屬、醫(yī)院管理人員 ? 現(xiàn)場(chǎng)核查 – 核查資料規(guī)章制度的落實(shí)情況；應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容；職能科室檢查、督查的效果等 。 – 院感技能考核： 【 A】 從醫(yī)院感染理論知識(shí)考試人員中抽取醫(yī)、護(hù)、技人員各1名，進(jìn)行醫(yī)院感染操作技術(shù)考核 . 衛(wèi)計(jì)委三級(jí)醫(yī)院評(píng)審組織 ? 人數(shù) – 6~10人 ? 分組（三組） – 綜合管理組 – 醫(yī)療藥事組 – 護(hù)理院感組 – 聯(lián)絡(luò)員 評(píng)審前培訓(xùn)和共識(shí)會(huì)安排 ? 集中培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容： – 現(xiàn)場(chǎng)檢查規(guī)則、病案首頁(yè)分析及部分共同條款解讀 – 管理組檢查方法與要點(diǎn) – 醫(yī)院藥事組檢查方法與注意要點(diǎn) – 護(hù)理院感組檢查方法與注意要點(diǎn) – 本次評(píng)審的注意事項(xiàng) ? 分組培訓(xùn)（ 主持人：各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)） – 設(shè)計(jì)各組檢查路線和檢查計(jì)劃 每日晨會(huì) ? 一、目的 – （一）增加評(píng)審組和受評(píng)醫(yī)院相互溝通機(jī)會(huì)，減少、避免醫(yī)院有關(guān)信息的誤讀、誤判； – （二）使受評(píng)醫(yī)院及時(shí)了解檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以便及時(shí)、持續(xù)改進(jìn)。 – （二）詳細(xì)報(bào)告與標(biāo)準(zhǔn)要求不一致的問(wèn)題。 – （三）如果對(duì)評(píng)審員提出的問(wèn)題，醫(yī)院有不同意見(jiàn)，不現(xiàn)場(chǎng)解答，而是請(qǐng)醫(yī)院提供補(bǔ)充的證據(jù)資料。 – （五）下一步工作安排 ? 六、幾點(diǎn)說(shuō)明 – （一）除評(píng)審員外，其余人員不作簡(jiǎn)報(bào)發(fā)言； – （二）會(huì)議不得安排拍照、錄音、錄像 。 系統(tǒng)追蹤會(huì)（ QPS）召開(kāi)范式 ? 一、會(huì)議目的 – （一）了解醫(yī)院職能部門(mén)日常監(jiān)管及相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取能力，及應(yīng)用管理工具的能力 – （二）了解委員對(duì)各自職責(zé)的熟悉程度，及委員會(huì)解決問(wèn)題的能力和運(yùn)作方式 ?
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