【正文】 市臨床醫(yī)學(xué)中心≥個(gè) 分 .上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科≥個(gè) 分 .上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？苽€(gè) 分 有市級(jí)專業(yè)技術(shù)質(zhì)量控制中心 分編號(hào)評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育 為所在地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 分 (教學(xué)醫(yī)院不得分) 承擔(dān)博士研究生教學(xué)工作 .獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教學(xué)工作，博士點(diǎn)數(shù)≥個(gè) 分 .獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教學(xué)工作，博士點(diǎn)數(shù)≥個(gè) 分 有市級(jí)?？漆t(yī)師或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地 .市級(jí)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地（含臨床藥師培訓(xùn)基地）≥個(gè) 分 .市級(jí)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地≥個(gè) 分 近年承擔(dān)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù) .承擔(dān)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)≥個(gè) 分 .承擔(dān)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)≥個(gè) 分 承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書）編撰 .副主編及以上 分 .編委 分編號(hào)評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)科研項(xiàng)目與成果 近年獲得科研立項(xiàng)數(shù)（第一負(fù)責(zé)人為本單位） .國(guó)家級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng) 分 .國(guó)家級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng) 分 .國(guó)家級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng)或市部級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng) 分 近年獲得科研成果獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)（第一負(fù)責(zé)人為本單位） .國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)≥項(xiàng)或市、部級(jí)一等獎(jiǎng)≥項(xiàng) 分 .市部級(jí)一等獎(jiǎng)項(xiàng)或二等獎(jiǎng)≥項(xiàng) 分 .市、部級(jí)二等獎(jiǎng)項(xiàng)或市、部級(jí)三等獎(jiǎng)≥項(xiàng) 分 國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu) .有國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，科室數(shù)≥個(gè)且年內(nèi)作為牽頭單位開展 期以上臨床試驗(yàn)≥項(xiàng)或作為合作單位參與開展期以上臨床試驗(yàn)≥ 項(xiàng) 分 .有國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu) 分 市級(jí)及以上醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 .有市、部級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 分 .有市級(jí)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 分 近年獲得專利項(xiàng)目數(shù)（第一獲得者為本單位） .獲發(fā)明專利≥項(xiàng) 分 .獲發(fā)明專利≥項(xiàng)或?qū)嵱眯滦蛯＠蓓?xiàng) 分加分項(xiàng) 近年發(fā)明專利轉(zhuǎn)化率超過 分（三級(jí)甲等綜合醫(yī)院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)合格線為分）三級(jí)乙等綜合醫(yī)院（分）編號(hào)評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核定床位數(shù) .≥ 分 .＜ 分床位使用率 .≥ 分 .≥ 分 .≥ 分 .＜ 分出院患者平均住院床日 .≤ 天 分 .≤ 天 分 .≤ 天 分 .＞ 天 分年門急診人次：開放床日數(shù) .≥： 分 .＜： 分病例組合指數(shù)（）.≥ 分.≥ 分 .≥ 分 .＜ 分衛(wèi)技人員配備比例 全院衛(wèi)技人員總數(shù)：開放床位數(shù) .≥： 分 .≥： 分 .≥： 分 .＜： 分 全院護(hù)理人員總數(shù)：開放床位數(shù) .≥： 分 .＜： 分 病區(qū)護(hù)理人員總數(shù)：開放床位數(shù) .≥： 分 .＜： 分臨床醫(yī)技科室科主任職稱配備和高級(jí)職稱醫(yī)師比例 .臨床科室科主任正高職稱比例（分） （）正高職稱≥ 分 （）正高職稱≥ 分 （）正高職稱≥ 分 （）正高職稱＜ 分 .醫(yī)技科室科主任正高職稱比例（分）（）正高職稱≥ 分 （）正高職稱≥ 分 （）正高職稱＜ 分 臨床醫(yī)技科室醫(yī)師高級(jí)職稱比例 .高級(jí)職稱≥ 分 .高級(jí)職稱≥ 分 .高級(jí)職稱≥ 分 .高級(jí)職稱＜ 分碩士及以上醫(yī)師比例 .碩士以上≥ 分 .碩士以上≥ 分 .碩士以上≥ 分 .碩士以上≥ 分 .碩士以上＜ 分重點(diǎn)學(xué)（專）科 重點(diǎn)學(xué)（專）科 .國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科或國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)（專）科≥個(gè) 分 .市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科≥個(gè) 分 .市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科個(gè)或市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科≥個(gè) 分 .市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？苽€(gè) 分 .市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？苽€(gè) 分編號(hào)評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育 為附屬醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院 .為所在地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 分 .為所在地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院 分 承擔(dān)研究生教學(xué)工作 .獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教學(xué)工作 分 .獨(dú)立承擔(dān)碩士研究生教學(xué)工作 分 有市級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地 .市級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地科室數(shù)≥個(gè) 分 .有市級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地 分 近年承擔(dān)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù) .承擔(dān)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)≥個(gè) 分 .承擔(dān)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)≥個(gè) 分 承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書）編撰工作 .副主編及以上 分 .編 委 分編號(hào)評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)科研項(xiàng)目與成果 近年獲得科研立項(xiàng)數(shù)（第一負(fù)責(zé)人為本單位） . 國(guó)家級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng) 分 . 國(guó)家級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng) 分 . 國(guó)家級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng)或市、部級(jí)科研立項(xiàng)≥項(xiàng) 分 近年獲得科研成果獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)（第一負(fù)責(zé)人為本單位）.國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)或市、部級(jí)二等獎(jiǎng)及以上≥項(xiàng) 分.市、部級(jí)三等獎(jiǎng)≥項(xiàng) 分.市、部級(jí)三等獎(jiǎng)項(xiàng)或局級(jí)二等獎(jiǎng)項(xiàng)或三等獎(jiǎng)項(xiàng) 分 有國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu) 分 有市級(jí)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 分 近年獲得專利項(xiàng)目數(shù)（專利第一獲得者人為本單位） .發(fā)明專利≥項(xiàng) 分 .實(shí)用新型專利≥項(xiàng) 分 近年發(fā)表論文數(shù)（第一或通訊作者為本單位） .發(fā)表論文數(shù)≥篇 分 .發(fā)表論文數(shù)≥篇 分 .發(fā)表論文數(shù)≥篇 分加分項(xiàng) 近年論文篇均影響因子超過全市三級(jí)乙等綜合醫(yī)院平均線 分（三級(jí)乙等綜合醫(yī)院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)合格線為分）第三類 管理標(biāo)準(zhǔn)第一章 醫(yī)院功能與任務(wù)一、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院的功能與任務(wù)，符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。9. 無一級(jí)甲等完全責(zé)任醫(yī)療事故或瞞報(bào)、漏報(bào)重大醫(yī)療過失事件的行為。8. 無虛假醫(yī)療廣告或?qū)儆诮M織行為的出具虛假醫(yī)療文書情況。7. 實(shí)施患者安全目標(biāo)，無火災(zāi)、放射源泄漏、醫(yī)院感染等被通報(bào)或處罰的重大安全事故。6. 無因違反規(guī)定被市醫(yī)療保障部門中止定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算關(guān)系或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格的情況。5. 無利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或牟取其他不當(dāng)利益等不正之風(fēng)事件，并造成重大社會(huì)影響的行為。4. 無重大違規(guī)收費(fèi)情況。3. 衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)、大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用無重大違規(guī)情況。2. 醫(yī)院向社會(huì)提供服務(wù)的診療科目與執(zhí)業(yè)許可證相一致，無對(duì)外出租、承包科室或儀器設(shè)備等情況。無公立醫(yī)院績(jī)效考核不合格情況。醫(yī)院功能承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，是所在區(qū)域急危重癥和疑難疾病的主要依托診療機(jī)構(gòu)。 目 錄第一類 必備標(biāo)準(zhǔn) 第二類 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院 三級(jí)乙等綜合醫(yī)院 第三類 管理標(biāo)準(zhǔn) 第一章 醫(yī)院功能與任務(wù) 一、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 二、堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù) 三、完成公立醫(yī)院東西部扶貧協(xié)作與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援等政府指令性任務(wù) 四、應(yīng)急管理 五、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治 六、開展健康教育與科普宣傳，普及疾病預(yù)防等相關(guān)知識(shí) 第二章 醫(yī)院服務(wù) 一、門診服務(wù)管理 二、預(yù)約診療服務(wù) 三、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程管理 四、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 五、患者的合法權(quán)益 六、投訴管理 七、就診環(huán)境管理 第三章 患者安全 一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份 二、確立特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 五、高警示藥物的管理，提高用藥安全 六、臨床“危急值”管理 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、醫(yī)院安全（不良）事件管理 十、患者參與醫(yī)療安全 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 一、質(zhì)量與安全管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理 四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) 八、急診管理與持續(xù)改進(jìn) 九、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn) 十、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 十二、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十三、疼痛診療管理與持續(xù)改進(jìn) 十四、精神類疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選） 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 十六、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) 十七、病理管理與持續(xù)改進(jìn) 十八、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) 十九、輸血管理與持續(xù)改進(jìn) 二十、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 二十一、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) 二十二、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) 二十三、臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn) 二十四、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)（可選） 二十五、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn)（可選） 二十六、其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn) 二十七、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn) 第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 一、確立護(hù)理管理組織體系 二、護(hù)理人力資源管理 三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 四、護(hù)理安全管理 五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè) 第