選修課藥物治療學(xué)2ht(編輯修改稿)
2024-10-27 15:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 流，對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用。 （ 3） 還有抗動(dòng)脈硬化、改善脂代謝、增加對(duì)胰島素的敏感性 （ 四）血管緊張素 II 受體（ A II ）阻滯劑 作用機(jī)制： ⑴選擇性阻斷 AT1受體 → 抑制 Ang Ⅱ →抑制血管收縮及ALD分泌 →Bp↓ ⑵ 逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)作用 ⑶增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率（ GFR），具腎保護(hù)作用。 類型： 非選擇性 A II受體阻滯劑：丙抗增壓素 選擇性 A II受體阻滯劑（ AT1受體阻滯劑）：洛沙坦 （科素亞） 特點(diǎn)： 對(duì) AT1親和力 AT2約 3萬(wàn)倍；對(duì) ACE無(wú)抑制作用，本身及其代謝物均有藥理活性，作用時(shí)間長(zhǎng)，每日一次， 50mg/次，副作用小。 （五）血管擴(kuò)張藥 擴(kuò)張小動(dòng)脈： 肼苯達(dá)嗪：直接擴(kuò)張小動(dòng)脈，產(chǎn)生降壓作用。用于中 重度原發(fā)性高血壓。降壓同時(shí)可引起心率 加快、水鈉潴留，常與利尿藥和 (或 )β受體 阻斷藥合用。長(zhǎng)期大量使用， 400mg/ 日， 可引起紅斑狼瘡綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈： 硝酸甘油 其它有機(jī)酸酯類 硝普鈉：用于高血壓急癥和危象、急性左心衰、注意 其代謝產(chǎn)物硫氰化物中毒。 （六）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥 中樞降壓藥 可樂(lè)定、甲基多巴 [臨床應(yīng)用 ]高血壓伴腎功不良、胃腸潰瘍 [特點(diǎn) ] ① 甲基多巴必須進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化后才起作用； ②降壓時(shí)心率減慢，腎血管阻力下降明顯，但不減少 腎小球?yàn)V過(guò)率； ③可激動(dòng)外周腎上腺素能神經(jīng)突軸后膜 α2腎上腺素能 受體使 NE負(fù)反饋性釋放減少，從而抑制胃腸分泌； ④有抗膽堿能樣作用，引起口干、嗜睡、便秘等不良 反應(yīng)；突然停藥可產(chǎn)生停藥反應(yīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥： （ 1）利血平：作用產(chǎn)生緩慢、溫和可引起消化性潰瘍、抑郁癥，現(xiàn)已少用。 （ 2）降壓靈：含利血平生物堿，作用較弱，副作用少 （ 3）胍乙啶：耗竭、抑制 NE釋放；阻止 NE再攝取。 無(wú)中樞抑制作用，可產(chǎn)生嚴(yán)重的體位性 低血壓，是抗高血壓二線藥 腎上腺素能受體阻斷藥： （ 1） 非選擇性 α受體阻斷藥： [特點(diǎn) ]降壓時(shí)易引起心率加快、水鈉潴留，一般高血壓不用，主要用于治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及充血性心力衰竭。
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