選修課藥物治療學(xué)2ht-文庫(kù)吧資料
2024-10-13 15:47本頁(yè)面
【正文】 血性心力衰竭。 （六）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥 中樞降壓藥 可樂定、甲基多巴 [臨床應(yīng)用 ]高血壓伴腎功不良、胃腸潰瘍 [特點(diǎn) ] ① 甲基多巴必須進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化后才起作用； ②降壓時(shí)心率減慢，腎血管阻力下降明顯，但不減少 腎小球?yàn)V過率； ③可激動(dòng)外周腎上腺素能神經(jīng)突軸后膜 α2腎上腺素能 受體使 NE負(fù)反饋性釋放減少，從而抑制胃腸分泌； ④有抗膽堿能樣作用，引起口干、嗜睡、便秘等不良 反應(yīng)；突然停藥可產(chǎn)生停藥反應(yīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥： （ 1）利血平：作用產(chǎn)生緩慢、溫和可引起消化性潰瘍、抑郁癥，現(xiàn)已少用。長(zhǎng)期大量使用， 400mg/ 日， 可引起紅斑狼瘡綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。用于中 重度原發(fā)性高血壓。 類型： 非選擇性 A II受體阻滯劑：丙抗增壓素 選擇性 A II受體阻滯劑（ AT1受體阻滯劑）：洛沙坦 （科素亞） 特點(diǎn)： 對(duì) AT1親和力 AT2約 3萬(wàn)倍；對(duì) ACE無(wú)抑制作用，本身及其代謝物均有藥理活性，作用時(shí)間長(zhǎng)，每日一次， 50mg/次，副作用小。 （ 2）長(zhǎng)期用藥不產(chǎn)生耐藥性，降壓同時(shí)能保持重要器官的血流，對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用。 （三） ACEI —— captopril [藥理作用 ] ⑴ AngⅠ ACE AngⅡ 收縮血管 ALD分泌 ↑ Bp ↑ ⑵ BK 激肽酶 水解滅活 （ — ） （ — ） ↓ ↓ ↓ ↓ BK ↑ NO ↑，EDHF ↑ PGI2 ↑ 血管擴(kuò)張 ⑶ 長(zhǎng)期應(yīng)用可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、心肌及血管重構(gòu)。對(duì)血管的選擇性差，引起 較多副作用（頭痛、面部潮紅、踝部水腫 ). 尼莫地平： 選擇性作用于腦血管，用于治療腦缺血性 疾病。 地爾硫卓：口服完全吸收， T 1/2為 4小時(shí)， 65%由肝 代謝。目前，該類藥有緩釋劑，可 qd 。 藥理作用： 心臟：負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo) 血管：擴(kuò)張，尤其是冠脈收縮時(shí)，故對(duì)冠脈痙攣引起 的心絞痛效果最佳。 氨苯喋啶：常與氫氯噻嗪合用，近期報(bào)道，長(zhǎng)期使用 可發(fā)生腎結(jié)石。
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