選修課藥物治療學(xué)2ht(參考版)
2024-10-11 15:47本頁(yè)面
【正文】 有無其他內(nèi)科疾患 注意降壓藥應(yīng)對(duì)患者的智力、體力、精神狀況、情緒等無明顯影響。 注意維持心、腦、腎的血流灌注。 年齡、種族。 （ 四）上階梯治療（聯(lián)合用藥） (五）下階梯治療 經(jīng)治療已滿意控制血壓至少 1年以后，可以下階梯的方式逐步減少降壓藥的用量 聯(lián)合用兩個(gè)不同種類的降壓藥有效控制血壓36月后，撤掉第 1個(gè)藥，單用第二個(gè)藥是否有效 聯(lián)合用 3個(gè)不同種類的降壓藥，治療獲效 6個(gè)月后，可以判斷 3或 3聯(lián)合的效果，看是否能撤掉 1個(gè)藥。 1. 根據(jù)病人的年齡、病程的長(zhǎng)短、體重、心血管功能狀態(tài)、有無并發(fā)癥和其他疾病來選擇降壓藥。 第四階梯 :在第三階梯的基礎(chǔ)上，再加呱乙啶、長(zhǎng)壓啶等藥物 三、高血壓治療的原則 個(gè)體化階梯治療： （一） 概念 ： 根據(jù)不同病情靈活選藥的新階梯用藥程序。 3. 下階梯治療：控制血壓后，減量或撤掉一藥，為下階梯治療 （二）階梯治療類型： 經(jīng)典階梯治療：以利尿劑 /β受體阻斷藥為主 個(gè)體化階梯治療： 第一階梯 : 鈣拮抗劑、 ACEI、利尿劑、 β受體阻斷藥、 α受體阻斷藥等。 （二）藥物治療：緩解、控制高血壓癥狀，預(yù)防并發(fā)癥 二、高血壓病藥物治療方法：階梯治療 （一）階梯治療內(nèi)容： 1. 第一階梯治療：從小劑量的單一藥開始，逐漸增加 劑量。 ②類型： 第一代：非選擇性 β受體阻斷藥 普萘洛爾、吲哚洛爾 第二代： 選擇性 β1 受體阻斷藥 阿替洛爾、美托洛爾 第三代： αβ受體阻斷藥 拉貝洛爾、阿羅洛爾 ③不良反應(yīng)：引起支氣管哮喘、增強(qiáng)低血糖、肢端循環(huán) 障礙、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、可產(chǎn)生首劑現(xiàn)象、停藥反應(yīng)。 烏拉地爾：具有外周和中樞雙重作用，在外周阻斷突軸后 α2受體，在中樞激活 5HT1A而產(chǎn)生降壓作 用。可出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性 低血壓、眩暈等，常在給藥后 30分鐘 2小時(shí)出 現(xiàn)，故首服 1/2劑量，宜睡前服。 酚芐明：長(zhǎng)效，近年用于前列腺增生的治療。 無中樞抑制作用，可產(chǎn)生嚴(yán)重的體位性 低血壓，是抗高血壓二線藥 腎上腺素能受體阻斷藥： （ 1） 非選擇性 α受體阻斷藥： [特點(diǎn) ]降壓時(shí)易引起心率加快、水鈉潴留，一般高血壓不用，主要用于治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及充
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