選修課藥物治療學(xué)2ht(已改無錯(cuò)字)
2022-10-28 15:47:45 本頁(yè)面
【正文】 代表藥： 酚妥拉明：短效，還可用于去甲腎上腺打漏的 解救。 酚芐明：長(zhǎng)效，近年用于前列腺增生的治療。 （ 2） 選擇性 α1 受體阻斷藥： 哌唑嗪：降壓時(shí)不引起心率加快，可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，不 影響腎小球?yàn)V過率及脂代謝，肝首過效應(yīng)明 顯。可出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性 低血壓、眩暈等，常在給藥后 30分鐘 2小時(shí)出 現(xiàn)，故首服 1/2劑量，宜睡前服。 特拉唑嗪：作用時(shí)間長(zhǎng)，口服易吸收，肝首過效應(yīng)微弱， 用于改善老年前列腺增生所致的排尿障礙。 烏拉地爾：具有外周和中樞雙重作用，在外周阻斷突軸后 α2受體，在中樞激活 5HT1A而產(chǎn)生降壓作 用。 （ 3） β受體阻斷藥： ①作用機(jī)制：阻斷 β受體，抑制腎素釋放，同時(shí)也會(huì)產(chǎn) 生較弱的激動(dòng) β受體作用，稱為內(nèi)在交感活性。 ②類型： 第一代：非選擇性 β受體阻斷藥 普萘洛爾、吲哚洛爾 第二代： 選擇性 β1 受體阻斷藥 阿替洛爾、美托洛爾 第三代： αβ受體阻斷藥 拉貝洛爾、阿羅洛爾 ③不良反應(yīng)：引起支氣管哮喘、增強(qiáng)低血糖、肢端循環(huán) 障礙、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、可產(chǎn)生首劑現(xiàn)象、停藥反應(yīng)。 ④特點(diǎn)：不引起體位性低血壓，對(duì)伴有心輸出量高、腎 素活性偏高、心絞痛的高血壓患者療效較好 （七）其他：近年新發(fā)展的藥，臨床尚未廣泛應(yīng)用 5羥色胺拮抗劑 酮色林 鉀通道開放劑 吡那地爾 第三節(jié) 抗高血壓藥的合理應(yīng)用 一、治療高血壓病的方法 （一）非藥物治療：休息、飲食療法、體育鍛煉等。 （二）藥物治療：緩解、控制高血壓癥狀，預(yù)防并發(fā)癥 二、高血壓病藥物治療方法：階梯治療 （一）階梯治療內(nèi)容： 1. 第一階梯治療：從小劑量的單一藥開始，逐漸增加 劑量。 2. 上階梯治療： 若足量的單一藥物未能控制血壓，則加用第二種或更多藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，為上階梯治療。 3. 下階梯治療：控制血壓后，減量或撤掉一藥，為下階梯治療 （二）階梯治療類型： 經(jīng)典階梯治療：以利尿劑 /β受體阻斷藥為主 個(gè)體化階梯治療： 第一階梯 : 鈣拮抗劑、 ACEI、利尿劑、 β受體阻斷藥、
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